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王沪宁先后到海口、琼海、三亚调研,深入港口综合客运枢纽、大中学校、台资企业、黎族村寨、科研机构、历史文化街区、宗教场所等,了解海南自贸港封关运作口岸建设及管理运行、民族团结进步创建、台胞投资创业、科技城规划建设、归侨文化遗产保护利用、宗教活动场所管理等情况,并同台籍师生进行交流,看望少数民族群众。
王沪宁表示,加快建设海南自由贸易港是党中央作出的战略决策,是海南全面深化改革开放的重大任务。统一战线工作要发挥优势、彰显作为,把各方面智慧和力量凝聚起来,助推经济社会高质量发展。要在深化两岸融合发展、促进两岸经济文化交流合作、发挥侨智侨力方面,创造条件、搭建平台,更好满足台胞侨胞创业兴业、学业就业等需求。要健全铸牢中华民族共同体意识制度机制,更好落实到学校教育、乡村建设、社区建设、文化旅游、文明创建中,做好民族传统文化保护传承、少数民族流动人口服务管理等工作,促进各民族交往交流交融。要贯彻党的宗教工作基本方针,系统推进我国宗教中国化,加强宗教事务治理法治化。要加强党外知识分子思想政治引领,引导党外知识分子在投身高水平科技自立自强、发展新质生产力中建功立业。要以钉钉子精神抓好统战工作领域改革任务落实,推动统战工作高质量发展。
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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益皇冠hga030开户,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
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