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省、市级卫生健康委按照防治慢性病规划和基层服务能力标准，根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估，指导县级卫生健康行政部门和县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)组织制定县域用药遴选和调整规则。紧密型医联体牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体(包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团)用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过1年。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，丰富家庭医生签约服务形式，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急(抢)救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等为重点，及时对县域内基层用药需求计划进行汇总审核。对基层反映的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门畅通沟通渠道，建立协作机制，完善药品供货企业管理制度雷火电竞亚洲官网，定期集中配送所需药品。强化基层药品支付保障和质量安全，引导参保群众基层就医、就近就医，支持分级诊疗体系建立。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单。鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。
省级卫生健康委按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估，制定分类应对措施。紧密型医联体应合理设置急(抢)救等重点药品库存警戒线，及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。紧密型医联体建立缺药登记制度，对经审核通过的延伸处方和个性化治疗需求处方，患者可在基层就诊医疗卫生机构进行缺药登记，按照临时采购程序配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入下一年度上下用药衔接范围。
2024年底前，省、市级卫生健康委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，加快建立处方集中审核制度，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，其他医疗卫生机构持续优化用药品种，以省为单位分类明确县(市、区)域内基层用药采供用报联动管理机制化措施。到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。
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大牯牛山海拔超过4000米，夜间温度低于零度，生态环境脆弱，虽具备一定景观价值，但未经开发，严重缺乏配套服务设施。近期一些游客、市民和大学生自发登山观看日出，提醒大家要做好防寒保暖，注意自身安全，保护生态环境；要自觉遵守相关法律法规，牢固树立防火意识，违规野外用火的，将依法依规严肃处理；造成森林火灾，涉嫌犯罪的雷火电竞亚洲官网，将依法追究刑事责任。
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国家消防救援局办公室高级指挥长王玮介绍，冬季天干物燥，历来也是全年的火灾高发期。从前五年的火灾数据来分析，2019年至2023年这五年，冬季年均接报火灾26.2万起雷火电竞亚洲官网，死亡848.8人、伤604.4人，损失22.7亿元，分别占当年火灾的38%、45.1%、30.7%和34.4%。2022年河南安阳“11·21”凯信达商贸有限公司的火灾，还有今年江西新余“1·24”冷库火灾等重特大火灾都是发生在冬季。
王玮表示，冬季火灾有六个比较突出的特点：第一，乡镇农村地区亡人火灾多发。因为现在广大的农村地区还没有实现集中供暖，冬季的用火、用电的取火行为也增加了火灾的风险。近五年，冬季乡镇农村地区火灾起数和死亡人数分别占冬季火灾总数的57.5%和死亡人数的54%，高于城市地区冬季火灾38.2%和43.3%的占比。另外，乡镇农村地区较大火灾也是占城乡总数的54.1%。
针对以上这些特点，我们将加大对重点领域火灾防控力度，坚决防范化解重大安全风险，遏制重特大火灾事故发生。社会各界也要加强防范，各重点场所要落实消防安全管理制度和措施，自查自纠火灾隐患，降低火灾风险。居民家庭也要增强消防安全意识，安全用火用电用气，并且学习掌握疏散逃生自救常识。消防救援队伍始终保持24小时执勤备战，提高灭火救援作战效能雷火电竞亚洲官网，随时做好“灭大火、打大仗”各项准备。
