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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到，我国创新药定价和支付政策不断完善，但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来，我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策，增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略，如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值，促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先，CAR-T产品目前市场定价在100万左右，高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%)，今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下，尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度开yun官方登录入口，但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品，更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次，填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证，多数以单臂试验的附条件获批上市，仍待上市后开展确证性临床研究，进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上，其生产成本还存在规模化优化空间，疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证，应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响，这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前开yun官方登录入口，全国有300多个惠民保项目开yun官方登录入口，但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品，CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录，采取分级管理模式，地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致，采取‘一年一调整’的方式，一方面，能够尽可能多地纳入更多高值新药，通过提高药企的供应预期，增加药品的销售规模，减少市场推广成本，引导药企合理降价；另一方面，地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况，来最终确定地方目录范围和待遇水平，所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品，比如CAR-T产品，价格降到二三十万元，企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价，比如二三十万元的降价。这时候，可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说，可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险，并探索按疗效支付计划；可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资；此外，企业的投入也能促使地方政府共同出资开yun官方登录入口，最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到，伴随今年财报季的结束，市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例，2023年业绩增速不到20%，全年处方数184张，完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
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近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《粮食节约和反食品浪费行动方案》(以下简称《行动方案》)。这是我国首份国家层面反食品浪费文件。《行动方案》提到，到2027年年底，粮食和食物节约长效机制更加健全，粮食损失和食品浪费统计调查制度、标准规范和指标体系不断完善，粮食生产、储存、运输、加工损失率控制在国际平均水平以下，餐饮行业、机关食堂、学校食堂、企业食堂等人均每餐食品浪费量明显下降，餐饮浪费得到有效遏制。
“有时候我们在学校食堂里，会发现一些孩子有浪费食物的现象。有些小孩碗里剩好多饭，直接当垃圾倒掉。”提到这些现象，王凤忠感到很焦急。他说，有些人认为现在都是农业机械化时代了，种粮不像过去那么辛苦，但实际上，每粒粮食产生的背后，都是各种自然资源的消耗，而我们的地球要供养几十亿人，消耗资源量巨大，节约粮食，应是每个人的义务。
生产粮食，需要大量的水、土地等资源。有人统计过，每生产1公斤粮食要消耗800公斤水，而中国每年要生产1万多亿斤粮食。王凤忠说，随随便便倒掉的一碗饭，浪费的不仅是粮食，还有宝贵的自然资源。粮食浪费越多，水土资源消耗就越多。而我国又是一个耕地资源比较紧缺的国家开yun官方登录入口，是用占世界7%的耕地资源，养活占世界20%的人口。
即使再好的农作物品种，在植株成长期间也会出现损失。“比如爆荚损失，大豆、油菜籽等过于成熟时，豆荚会爆开，籽粒被爆飞，掉到地里，就意味着减损了。还有气候带来的问题，如小麦，一般都在梅雨季节来临前收获，如果稍微耽误几天，下一场雨，损失就会很大。而且雨季易发赤霉病，如果能在这之前收获开yun官方登录入口，赤霉病就可能不会发病。”他说。
当然，最大头的粮食浪费是在消费环节，尤其是餐饮浪费。国家统计局重庆调查总队课题组2015年撰文《我国粮食供求及“十三五”时期趋势预测》指出，据估算，在消费环节，全国每年浪费食物总量折合粮食约1000亿斤，可供约3.5亿人吃一年。《2023年中国食物与营养发展报告》也同样显示，我国食物总体损耗浪费率为22.7%，包括粮食、蔬菜、水果、肉蛋禽类等在内的食物开yun官方登录入口，2022年损耗浪费总量达4.6亿吨，造成的经济损失1.88万亿元。
《行动方案》从粮食节约减损行动、全民节粮意识提升行动、餐饮行业反浪费行动、单位食堂反浪费行动、加强损失浪费统计调查等方面对粮食节约和反食品浪费作出了要求。《行动方案》在“粮食节约减损行动”中提到，要制定水稻、玉米、小麦、大豆机收减损技术指引和机收作业质量标准，推广集中育秧、精量播种等技术，引导农户适时择机精细收获；推动粮油适度加工标准化，推广应用轻度磨皮、高精度分筛等工艺，推广低温升碾米、柔性碾米等设备。深入推动饲料粮减量替代，充分挖掘利用杂粮、杂粕、粮食加工副产物等替代资源，加强米糠、麸皮、胚芽等粮油加工副产物资源化利用。
此外，《行动方案》对餐饮行业和单位食堂等社会主体作出了明确要求。该方案指出，要鼓励承办宴会的餐饮服务经营者与消费者约定反餐饮浪费义务，签订合同的可单列反浪费条款。鼓励消费者在外卖订餐时选择“无需餐具”、消费后参与“光盘打卡”等，探索在消费者反馈评价机制中完善反餐饮浪费有关内容。建立健全厨余垃圾分类收集、投放、运输、处理体系，推动厨余垃圾资源化利用和无害化处理。
在“单位食堂反浪费行动”中，《行动方案》对机关食堂、学校食堂、企业食堂分别作出了要求。方案指出，全面推行机关食堂反食品浪费工作成效评估和通报制度，强化结果应用，将反食品浪费情况作为公共机构节约能源资源考核等的重要内容；学校食堂需要加强采购、储存、加工、烹饪、分餐、供餐管理，对学校用餐人员数量、结构进行监测、分析和评估，做到计划生产、按需供餐、物尽其用；而国有企业需要探索建立食品浪费与食堂经营管理人员、后勤人员薪资绩效挂钩制度。
王凤忠认为，从某种意义上说，推动粮食减损就是增产。他介绍，《中国农业产业发展报告2023》显示，到2035年，若我国粮食收获、储藏、加工和消费环节实现三大主粮损失率减少40%，可降低三大主粮损失约1078亿斤，这相当于粮食减损再造一个千亿斤增产行动，“所以说开yun官方登录入口，减损就是增产、减损就是增收、减损就是增供、减损就是增效。”
据公开资料显示，我国在2021年正式施行了《中华人民共和国反食品浪费法》，该法律详细规定了反食品浪费的原则要求、各类主体责任、激励和约束措施，标志着我国把制止餐饮浪费纳入法治轨道。2023年，国家市场监管总局等部门联合印发《关于进一步做好制止婚宴餐饮浪费工作的通知》《关于发挥网络餐饮平台引领带动作用 有效防范外卖食品浪费的指导意见》等文件。刚性的制度约束，为坚决制止“舌尖上的浪费”提供了有力支撑。
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