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五指毛桃是黄坚雄所在研究团队近几年验证的新橡胶林下种植作物品种之一。这种植物的根块除了用作中医药材,炖汤也会有特别的奶香,在广东、广西、海南等地颇受欢迎。通过反复试验,黄坚雄所在团队摸索出一套橡胶成龄前间作五指毛桃的种植技术,在儋州小规模示范种植获得不错的效益,在橡胶非生产期可多创造1000-3000元/亩的收入,实现“以短养长”的目标。
对于新增或者更新的胶林,一种按照宽窄行种植“窄冠直立”新品种橡胶树的模式被大力推广。这种又叫“全周期间作模式胶园”或“2042模式”的植胶模式,宽行是20米,窄行4米ng28官网入口登录,株距2米。该模式能在保障橡胶林单位面积产量的同时ng28官网入口登录,大幅改善胶园的光照条件以及地下资源竞争态势ng28官网入口登录,为后期发展更多林下作物打下了基础,具有间作模式更多,间作周期更长,胶园土地利用率更高的优点。
黄坚雄说ng28官网入口登录,传统橡胶种植技术规范不建议在第一年间作香蕉,因为橡胶树易被长得更快的香蕉遮挡。而“2042模式”的植胶模式中间留有充足空间,使得橡胶树和香蕉既不会相互争抢阳光资源,而且橡胶苗根系壮大后还能吸取施给香蕉的肥料。随着橡胶林逐渐成熟,除了前面提到的喜阴作物,宽行还可以间作魔芋、草豆蔻、可可、肉桂等,甚至发展种养结合模式。
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上述情况表明,药品价格由企业自主定价,实行市场调节的改革路子总体上是正确的,但市场机制也不是时时灵通、处处奏效的,尤其是供求形势特殊的短缺易短缺药品,既要赋予企业定价灵活性,引导支持企业保质量、稳供应,也要压实企业公平定价的责任,维护群众利益和医保基金安全。国家医保局此次制定发布《操作指引》,就是要坚持问题导向、目标导向,在落实短缺易短缺药品直接挂网政策的基础上ng28官网入口登录,指导各地分类优化挂网服务,以事前的价格信息披露、事中的价格分析比较以及事后的价格监测处置为抓手,加强价格风险防范。
四是压实首涨负责,加强协同联动。首个受理涨价挂网的省份(下称首涨省)牵头承担资料复核、价格和成本调查、督促整改等责任ng28官网入口登录,主动向其他省份共享挂网信息和风险处置结果等情况。涨价品种的产地省,以及采购金额排名靠前的省份积极配合首涨省开展工作。其他省份跟进受理涨价挂网时,充分参考首涨省提供的情况,加强协同联动。
医保部门提供差异化的挂网服务,涨幅小、风险低的国家清单内品种采取直通型挂网,接受企业自主确定的新价格;涨幅大、风险高,且国内有同用途药品的采取递补型挂网,接受企业自主确定的新价格,同时向采购单位亮黄灯或者亮红灯,警示价格风险;涨幅大、风险高,且国内没有同用途药品的采取附条件挂网ng28官网入口登录,要求企业对公平定价、诚信经营,以及失信责任等作出书面承诺,在此基础上接受企业自主确定的新价格,督促企业落实承诺事项。
《操作指引》的适用范围主要是国家和省级短缺药品供应保障工作会商联动机制各成员单位联合印发的《短缺药品清单》《临床必需易短缺药品重点监测清单》(下称“两个清单”)内药品。目前,国家“两个清单”的纳入药品共57种,省级“两个清单”增补药品据不完全统计一般不超过20个,在已上市药品中的占比非常有限。因此,虽然《操作指引》对于短缺药品公平定价、诚信定价提出了更高要求,但从涉及面来看,对整个医药行业的影响很小。
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