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糖尿病患者的疾病负担重、预后较差，究其原因，主要有三个方面：一是糖尿病患者对高血糖对心、肾等靶器官的损害认知不足，导致疾病管理不到位，从单病进展到共病，增加了疾病负担；二是患者对心肾并发症早期筛查的意识较为薄弱，待到疾病进展至中晚期或出现严重事件才开始干预，导致疾病管理难度更高；三是患者主动管理疾病的意识仍待加强，不仅要提高治疗的依从性，更要提高学习疾病管理知识的主动性。只有做到多举并进，方可真正管好糖尿病。
数据显示，有超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，约80%的糖尿病患者死于心血管事件。而由糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治疗难度更高，其中，高血压、血脂异常均为糖尿病的高危因素，例如在糖尿病患者尤其2型糖尿病患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群，而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展和恶化的首要危险因素。
同时，约三分之一的糖尿病患者合并肾脏病变，约每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病，而糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因，30%-50%肾功能衰竭是由糖尿病引起。但我国糖尿病肾病知晓率不足20%，治疗率不足50%。当前，我国每年由糖尿病肾病引起的新增尿毒症患者人数将达到99万人，给患者和家庭带来了沉重的负担。
11月14日，湖南省怀化市鹤城区长泥坡村，成群的游客从各地赶来，聚集在一家名为“靓点”的理发店门外。他们的目的简单明确：花30块钱（女顾客45元），找理发师晓华来个洗剪吹套餐。 10月30日，一段“理发师剪发”的视频在网络上走红。发布者正是晓华，今年33岁的她是一名理发师。视频里的她挂着淡淡的笑容，耐心与顾客沟通需求。因剪出的发型效果佳且定价亲民，被网友评价为“听得懂话的理发师”“人民理发师”。 如今，晓华的视频社交账号粉丝已超过400万，来找晓华理发的人越来越多。据怀化日报报道，11月2日至8日，怀化市长泥坡新村的人流量累计已超过20万人次。晓华火了，争议也随之而来。对于晓华定价亲民的行为，有美发行业从业者认为她拉低了整个行业的档次，并称“晓华让美发行业倒退”。 10月29日，晓华发布的一条理发视频获赞超过百万。 图源：网络公开视频截图面对突然爆火和同行的质疑，晓华接受了新京报的采访。以下是晓华与记者的对话： 新京报：你是从什么开始从事理发行业的？为什么会选择这一行业？ 晓华：在十几岁的时候，我进厂里打过螺丝，做了几年手指都弯曲变形了。后来认识了我丈夫，和他结婚后，我们租下一间门店，开了这家理发店，到现在已经有11年的时间了。当时我丈夫负责剪头，我就给顾客洗头。 后来店里的客人越来越多，我丈夫忙不过来云开·全站APP登录入口，我就帮着他一起剪。我没有经过系统的培训，最早我连“提拉角度”都不会。我跟着我丈夫学，掌握一些基本的技巧，就自己上手帮一些要求简单的客人剪发。 新京报：把日常工作的视频发布在网络上是出于什么样的考虑？ 晓华：今年2月份，我家门店生意一般。为了多吸引一些顾客，我开始尝试拍一些短视频。最早视频的点赞、评论量不会超过100。今年4月份，有一条视频点赞量突然超过了2万，这给了我很大的信心，就觉得这条路是可以走通的。到现在我已经发了400多条短视频，视频总获赞量超过了1100万。 新京报：那你是什么时候意识到自己爆火了？当时第一反应是什么？ 晓华：10月29日，突然有客人找到我，说我的视频爆火了，我点进去一看点赞数几十万，再往后点赞数直接超过百万。当时我的第一反应就是很高兴，觉得老天爷又眷顾我了，让我有剪不完的头发。 新京报：那你觉得自己为什么会在网络上爆火？ 晓华：其实我觉得自己的技术很一般，出圈还是因为我对待顾客比较真心。我会把顾客当成朋友，剪的时候会跟他们多沟通，他们提的要求和意见我都会听，会仔细琢磨。视频没火之前，我的顾客大多是初中生和高中生，很多都是回头客。学生对自己的发型还是挺在意的云开·全站APP登录入口，他们愿意来找我剪，就说明他们还是认可我的。其实每个顾客给你提一点意见，你慢慢实践下来，技术水平就有进步了，顾客也就满意了。 新京报：你的视频爆火后工作和生活有发生什么变化吗？ 晓华：从11月初开始，我家店门口就排满了来剪发的人。很多人还给我发抖音私信和微信，他们都是来预约的。现在我一天放三十个号，预约的客人已经排到了年底。 以前我都是上午10点左右上班，晚上10点左右就关门了。现在我每天8点多就开门了云开·全站APP登录入口，一直忙到凌晨，回家还要剪短视频。最忙的几天云开·全站APP登录入口，我睡了不到2个小时。很多顾客特意从外地坐高铁、飞机赶过来，我不想让他们白跑一趟。 新京报：外界说你带火了怀化这座城市，对此你怎么看待？ 晓华：我很感谢大家对我理发视频的喜欢，很多人都夸我技术好、听得懂顾客的话。其实我只是失误比较少，如果失误变多，也希望大家能多多包容，不要嘲笑。看到大家都来到这里玩，带动了这里的经济，这比我剪100个头都高兴。 新京报：爆火这件事情有给你带来心态上的变化吗？会担心自己翻车吗？ 晓华：我现在的心情就很平静，因为我知道（爆红）这个事情就是一个过程，这波热度总会过去。我之前也会担心自己剪不好，后来我就告诉自己，既然顾客愿意让你剪，你就不要胡思乱想了，踏踏实实地去做就行了。翻车是肯定会翻车的，这是很正常的事情，因为我就是一路翻车翻过来的。 新京报：有人认为你定价亲民，评价你为“人民理发师”，也有人认为你定价太低，拉低了整个行业的档次，你怎么看待这件事情？ 晓华：首先我觉得30元的价格并不低，自己几斤几两我心中有数。当时我开这个理发店的时候，我就告诉自己，如果生意好起来，至少3年内不涨价。近五年，我一直都是这个定价。以我现在的理发水平来看，就只值这个价，当然以后技术长进了可以涨。大家喜欢就来捧场云开·全站APP登录入口，不喜欢的也不要诋毁。我也不太希望别人叫我“人民理发师”，感觉自己还配不上这个称号，技术比我好的同行有很多，大家叫我“听得懂话的理发师”就行了。 新京报：对于未来，你有什么新的计划吗？ 晓华：关于未来我没有想太多。之前有网红机构来找我，这个我不懂，不会去碰。对于大家希望能‘全国巡剪’，我觉得自己还不够资格，以后能力提升了会考虑。我现在就想等热度过去，踏踏实实继续剪头发。 新京报记者 熊丽欣 编辑 杨海 校对 陈荻雁
杨女士介绍，她家孩子今年3岁，是一名男孩，在成都龙泉驿区青萌托育服务中心托管。11月7日，孩子回家之后，一直不让家人脱换裤子云开·全站APP登录入口，她感到很奇怪，因为孩子平时并不抗拒大人换衣裤，她是哄着才将孩子裤子脱掉，这才发现孩子腰部和大腿之间有一块非常明显的淤青，因为年龄太小，表达能力有限，当时并没有问出身上的淤青怎么回事。
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11月14日，教育部职业教育与成人教育司司长彭斌柏在发布会上介绍，截至2023年，中国共有职业学校(含技工学校)11133所，在校生近3500万人，形成了中职、专科、本科完整的层次体系。在发展规模上，职业教育分别撑起中国高中阶段教育和高等教育的“半壁江山”。近年来，现代制造业、战略性新兴产业和现代服务业70%以上的新增一线从业人员来自职业院校。职业院校已经成为培养大国工匠、能工巧匠、高技能人才的主阵地。(记者 程宇）
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与多人一起洞潜时不幸溺亡，殷先生的亲属将同潜者及其生前所在公司诉至北京市朝阳区人民法院。近日，新京报记者获悉，朝阳法院公开宣判，认定殷先生参加洞潜活动为自甘风险，自身对溺亡的损害后果承担主要责任；闫先生作为活动的组织者未尽到充分的安全保障义务、作为潜伴未尽到注意义务构成过失，判定闫先生对事故承担10%的责任。潜水教练潜水时身亡，家属起诉同行者及涉事公司要求赔偿2020年云开·全站APP登录入口，张先生到油杉河流域某河段潜水后，向殷先生、闫先生推荐了适宜潜水区域的消息。2021年10月几个爱好潜水的朋友相约一起去体验山洞潜水。闫先生建立了“2021贵州洞穴探索+拍摄”微信群，拉进13位好友相约洞潜并商议细节。同年10月26日，殷先生、张先生、闫先生等9人在目的地集合，随后在27日至29日期间每天分组、分批在出水山洞潜水120至160分钟不等。10月30日，殷先生、闫先生、姜先生三人各自准备、检查好装备后作为第一组人员先下水。潜水过程中，闫先生、姜先生发现殷先生没有跟随前行，后发现殷先生时其在水下已经没有意识云开·全站APP登录入口，评估风险后二人上岸报警营救殷先生，但殷先生最终身亡。新京报记者获悉，某信息公司系殷先生与闫先生一同设立的公司，两人洞潜拍摄的照片及视频也均用于该公司的对外宣传。殷先生的4位亲属作为原告认为，张先生明知案发地点进行潜水活动不具备足够的安全条件仍然推荐给闫先生，张先生、闫先生邀请、组织一行人到案发地点潜水。闫先生和姜先生作为殷先生的潜伴，在明知殷先生掉队的情况下只顾自行探索，未对其及时救援，错失救援时机；在发现殷先生没有意识的时候，没有采取任何救援行动，未尽到潜伴制度规定的义务，存在过错。殷先生拍摄视频用于某信息公司运营的微信公众号的宣传素材，某信息公司是本次洞潜的获益人之一。故原告将张先生、闫先生、姜先生及某信息公司诉至法院，要求赔偿丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计148万余元。张先生表示，此次洞潜之前并不认识殷先生，不存在组织或者邀约行为。殷先生是中国国家社会体育指导员(潜水)、PADI国际潜水机构潜水教练、SDI国际潜水培训机构潜水教练、TDI国际技术潜水培训机构潜水教练、TDI国际技术潜水培训机构最高等级全洞穴潜水员。殷先生作为专业的潜水人士，具备相关潜水的专业知识，且经验丰富。殷先生在潜水运动领域的级别和经验均高于自己，比自己更能知晓和判定潜水的风险级别，对于四原告所说明知不安全还推荐的理由并不存在。殷先生穿着的的保暖服并不是其报给大家的400克的底衣，其隐瞒了自己在水下失温的情况。据闫先生回忆，本次潜水前，所有人在水面进行了潜水前的检查，重复了潜水计划及应急预案。按照预案，如遇突发状况，应立即自行折返上岸。闫先生、姜先生、殷先生三人小组当时做了水面检查工作之后就下潜了，闫先生排第一个，姜先生第二个，殷先生在第三个负责拍摄。下潜半小时后，闫先生和姜先生发现殷先生不在队伍里了，二人等了一会儿没见他跟上来，默认他已经执行了应急预案上岸了，就继续往前探索云开·全站APP登录入口，半小时后折返回来时发现了殷先生，此时拍打他身体已经没有反应。姜先生表示，当天下潜最深处是49米云开·全站APP登录入口，全程平均深度约在水下40米左右，他和姜先生在返回到离洞口500米左右处发现了殷先生，他嘴部的氧气管已脱落，人已没有意识。二人商量要不要拖殷先生一同返回，但操作上存在很大难度，风险极大，对救助殷先生也没有实质意义，他们就决定先上岸再想办法施救。闫先生和姜先生上岸后告知其他队员殷先生的情况并报警，在公安机关的组织下将殷先生搜寻上岸。法院向国家体育总局水上运动管理中心确认，洞穴潜水属于技术潜水的分支，组织或参加洞穴潜水活动须经过中潜联及地方管理部门核准及审批，目前我国尚未开展洞穴潜水相关活动，未颁发过洞穴潜水相关资质证书，亦不认可域外组织出具的相应资质证书。法院：死者主观上能够完全认识到其所进行的活动具有高度危险性法院经审理认为，自甘风险是指受害人已经意识到某种风险的存在，或者明知将遭受某种风险，却依然冒险行事，致使自己遭受损害。受害人自愿参加危险活动云开·全站APP登录入口，是构成自甘风险的最本质要件。洞穴潜水属于技术潜水的一个分支，由于洞穴潜水是在黑暗遮顶空间下进行，容错率极低，一旦失去有限的空气或照明，或失去出洞的方向，极易出现死亡事故，属于极限运动之一。此次活动地点选择的系未经开发的野外天然水域，地形复杂、能见度差、海拔高、水温低，风险性极高，属于“具有危险性的活动”。殷先生作为完全民事行为能力人及专业潜水人员，主观上能够完全认识到其所进行的活动具有高度危险性，亦能认识到参与此次活动会对其健康、生命安全产生重大风险，进而也能预见到会产生相应的损害结果，而仍自愿选择参与此次活动，应认定为自甘风险行为。闫先生建立微信群，并通过微信群将分散的十余名潜水爱好者组织成一个群体。闫先生作为该微信群主，在微信群内确定了活动的时间、地点、参与人员等基本内容，可以认定在活动中起到了发起和召集作用。结合群内聊天记录，闫先生具有较为明显的协调和管理性，法院认定闫先生为此次活动的组织者。闫先生虽系活动组织者，但此次活动参加者之间没有任何协议，也没有特别的纪律规定，部分参加者中途离开直接告知闫先生即可，组织结构较为松散。闫先生主要扮演着在活动之前收集信息并发出通知，在活动过程中召集参加者进行协商并公布决策的角色，其在活动中缺乏对其他参加者充分的管理、支配权限，更无证据显示其直接从中获取经济利益。因此云开·全站APP登录入口，闫先生应当承担最基本的安全保障义务。闫先生作为职业潜水教练，不定期参加此类活动，对该类活动有较为充分的了解，其在组织此类活动时应当符合相关法律法规及行业规定。根据庭审查明的事实，本案活动应当经过行政部门核准、审批而未核准、审批，导致此次活动未经行政部门的可行性评估而擅自开展，且无法得到行政部门指导下应有的安全保障。闫先生作为活动的组织者，对此存在一定过错。闫先生称在活动中虽制定了应急预案，即遇到危险立即返回。但该预案并未考虑到，在洞穴潜水这种极度危险的环境下，如果某一活动参加者遇到了危险，其本身并不具备返回的能力，而应当要求小组成员在下水过程中相互注意、彼此照顾，避免发生危险失去救援机会的情况，因此，该应急预案无法保障活动参与者的安全。闫先生未能采取适当的保护措施保障活动参与者的安全、避免损害后果的发生，存在一定过错。闫先生在发现殷先生时，及时查看了殷先生的身体状况，在自身体力、气体装备已发生较大损耗的情况下，其并不具备对殷先生进行救援并将殷先生带离上岸的能力云开·全站APP登录入口，其在上岸后及时报警，并在公安机关的组织下再次冒险将殷先生搜寻上岸，后续救援过程并不存在过错。综上，闫先生作为组织者，未履行法定的审批义务云开·全站APP登录入口，未能在活动预案的制定上保障活动参与者的人身安全，存在一定过错；在其他方面，已尽到组织者最基本的安全保障义务，不存在过错。本次活动中，闫先生不仅是活动组织者，还是活动参加者，与殷先生分为一组共同下潜，存在一定的合作关系，互相之间形成了力所能及范围内的注意义务和救助义务。因此，闫先生还应当承担潜伴的注意义务和救助义务。关于救助义务，实际与闫先生作为组织者的安全保障义务中的救援义务而言是重合的，已认定闫先生已经尽到了能力范围内的救助义务。闫先生在潜水过程中作为殷先生的潜伴，并未尽到相应的注意义务，下水前闫先生未按照相关规定确认彼此装备状况是否完好、适当，下水后并未注意殷先生的行进位置及身体状况，在明知殷先生掉队落单的情况下，仍继续前行，使殷先生丧失了遇到紧急情况时从潜伴处得到帮助、救援的机会的可能性，未能处理好突发状况。法院认为，闫先生在参加活动过程中，未尽到以上注意义务构成重大过失，应当承担侵权责任。张先生仅曾推荐过涉案洞穴，但无证据证明张先生召集了此次活动，亦无证据证明张先生在此次活动中存在过错。某信息公司系涉案公众号的账号主体，该公众号发布内容并未体现与某信息公司运营相关的内容，亦未对某信息公司进行相关商业宣传。经法院上述认定，殷先生的行为构成自甘风险，应对自身溺亡的损害后果承担主要责任。闫先生未对殷先生尽到组织者的安全保障义务，亦未在下潜过程中对殷先生尽到注意义务，本院根据闫先生的过错程度、对损害后果的作用力大小判令其对四原告的损失承担10%的责任。张先生、某信息公司不承担责任。综合案件证据，法院依法判决闫先生向原告殷先生亲属赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共计23万余元，驳回原告其他诉讼请求。该判决尚未生效。新京报记者 慕宏举 编辑 杨海 校对 王心
