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省、市级卫生健康委按照防治慢性病规划和基层服务能力标准，根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估，指导县级卫生健康行政部门和县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)组织制定县域用药遴选和调整规则。紧密型医联体牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体(包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团)用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过1年。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，丰富家庭医生签约服务形式，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急(抢)救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等为重点，及时对县域内基层用药需求计划进行汇总审核。对基层反映的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门畅通沟通渠道，建立协作机制，完善药品供货企业管理制度，定期集中配送所需药品。强化基层药品支付保障和质量安全，引导参保群众基层就医、就近就医，支持分级诊疗体系建立。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单。鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。
省级卫生健康委按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估，制定分类应对措施。紧密型医联体应合理设置急(抢)救等重点药品库存警戒线，及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。紧密型医联体建立缺药登记制度，对经审核通过的延伸处方和个性化治疗需求处方，患者可在基层就诊医疗卫生机构进行缺药登记，按照临时采购程序配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入下一年度上下用药衔接范围。
2024年底前，省、市级卫生健康委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制771771威尼斯.cmApp，加快建立处方集中审核制度，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，其他医疗卫生机构持续优化用药品种，以省为单位分类明确县(市、区)域内基层用药采供用报联动管理机制化措施。到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。
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老人将财产赠与子女后，若子女不赡养，能否变更自己的意愿，将财产改赠给照顾扶助自己的邻居朋友？尽到赡养义务的邻居朋友是否有权获赠部分遗产？11月21日，北京市昌平区人民法院公布了一起涉及遗赠纠纷的案例，以案说法。 遗嘱中写明赠与款项由邻居和女儿继承 新京报记者了解到，于老汉与妻子婚后育有一儿一女，分别为小新、小菲，小菲为限制民事行为能力人。妻子于2021年去世，于老汉有一邻居何先生，常常为于老汉和女儿小菲提供照顾和帮助，多次陪伴就医并垫付费用。 2017年，于老汉、小新和案外人共同签订一份关于房屋出售所得收入的分配协议。于老汉分得447.6万元，留出一部分自用份额后，将剩余330万元赠与小新与小菲，钱款交由小新保管，要求小新对小菲进行妥善照顾。 2022年4月至8月，于老汉与儿子小新发生多次矛盾，于老汉以返还原物纠纷为由诉至法院，要求小新返还330万元。2022年11月，于老汉去世后，该案最终裁定终结诉讼。后经小新申请，法院综合考量其监护能力、家庭关系等情况，指定小新为小菲的监护人。 此外，在2022年8月，于老汉曾订立一份遗嘱，称儿子小新不赡养自己，自己的330万元被其骗走，已通过诉讼向小新进行主张，该笔款项由何先生和女儿小菲继承771771威尼斯.cmApp，作为二人的生活费和女儿治疗费。 后何先生诉至法院，要求继承于老汉的遗产330万元。庭审中771771威尼斯.cmApp，小新辩称330万元不属于于老汉遗产，与何先生无关。 法院：支持撤销对儿子的赠与 法院经审理认为771771威尼斯.cmApp，该案存在两个争议焦点：一是330万元款项的性质；二是何先生是否应继承于老汉的全部遗产。 关于争议焦点一，于老汉、小新和案外人2017年签订的协议系各方当事人的真实意思表示，且不违反法律行政法规的强制性规定，应属合法有效。该协议明确约定房款中的330万元属于于老汉的应得款，交由小新和小菲使用，故330万元应视为于老汉对小新和小菲的赠与。于老汉生前曾将小新诉至法院要求返还钱款，且小新未对于老汉履行全面的赡养义务，侵犯了于老汉的合法权益，故何先生持于老汉所书遗嘱要求撤销对小新的赠与，具有事实及法律依据，法院予以支持。 在赠与儿女的330万元中，于老汉仅要求撤销对小新的赠与，而于老汉对小菲的赠与款项则不应撤销。该笔款项系为满足小新、小菲二人今后生活所需，考虑到小菲的身体情况，法院酌情确定小菲享有70%的份额，小新享有30%的份额即99万元。于老汉在2022年8月订立的遗嘱中，所处分的330万元中包括了小菲的财产，此部分内容应属无效，其处分的99万元属于于老汉的遗产。 关于争议焦点二，按照于老汉本人意愿，其遗产用于何先生、小菲的生活和治疗，应由何先生及小菲二人继承，考虑小菲的身体情况、于老汉晚年对其女儿的挂怀，法院酌情确定由何先生继承款项30%的份额即29.7万元，小菲继承70%的份额。经核算，330万元款项中，小菲共计享有300.3万元，由小新代为保管，供小菲日常生活及就医，小新应将剩余款项29.7万元交与何先生。 另外，小新作为监护人应当积极履行监护人的职责，最大程度尊重小菲真实意愿，保护小菲的人身、财产权利以及其他合法权益等。如其不履行监护职责或者侵害小菲合法权益，应当承担法律责任。 最终，昌平法院判决小新支付何先生29.7万元。一审判决后771771威尼斯.cmApp，双方当事人提起上诉，二审维持原判。目前，该案现已生效。 法官：继承人或者受遗赠人应当履行义务 法官提及，根据《中华人民共和国民法典》第六百六十三条规定，受赠人有下列情形之一的，赠与人可以撤销赠与：（一）严重侵害赠与人或者赠与人近亲属的合法权益；（二）对赠与人有扶养义务而不履行；（三）不履行赠与合同约定的义务。赠与人的撤销权，自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内行使。当受赠人对赠与人有扶养义务而不履行，受赠人有扶养能力却不向赠与人履行，赠与人可以撤销赠与。 这种扶养义务不仅包括对长辈的赡养，如本案中小新对于老汉的赡养义务，还有夫妻等同辈之间的照顾义务、以及对晚辈的抚养义务、约定扶养义务等。 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百二十三条规定，继承开始后，按照法定继承办理；有遗嘱的，按照遗嘱继承或者遗赠办理；有遗赠扶养协议的，按照协议办理。 遗嘱继承或者遗赠附有义务的，继承人或者受遗赠人应当履行义务。如果义务能够履行，而继承人、受赠人无正当理由不履行，经受益人或者其他继承人请求，人民法院可以取消其接受附义务部分遗产的权利，由提出请求的继承人或者受益人负责按遗嘱人的意愿履行义务，接受遗产。 法官表示，本案中，在小菲无赡养能力、小新不履行赡养义务的情况下，何先生作为于老汉的邻居，在于老汉暮年阶段，对于老汉进行了较多的照顾、帮助。于老汉将其部分财产遗赠给何先生，双方之间的睦邻友好符合社会主义核心价值观。何先生陪伴于老汉就医、对其晚年生活予以帮助的行为，更是体现了诚信、友善等价值准则，应当予以鼓励和弘扬。 （文中人物为化名） 新京报记者 吴淋姝 编辑 杨海 校对李立军
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“我们现在在做的‘马拉松康复中心’可以在跑者开跑前进行一个客观评估，对暂时不适合长时间跑步的人进行委婉劝退，或者帮助患者有目的地锻炼和康复，减少跑步导致的一些损伤。”王明飞所说的“马拉松康复中心”是指普陀区人民医院的马拉松运动康复中心，这也是上海市首个马拉松运动康复中心，配备步态分析评估系统、足底扫描仪、FMS功能性运动测试、等速肌力测试系统、冲击波治疗仪等仪器设备，能为跑者及运动爱好者进行运动状况的详细评估与科学运动指导。
作为一名医生，也作为一位完成过33个马拉松比赛的跑者，上海市普陀区人民医院中医科主任医师、马拉松运动康复中心负责人王磊感慨：“从我个人的体会来讲，跑步肯定会受伤，一旦你有一些目标与追求后，受伤的几率会更大。”他建议，跑友们不要过度追求速度、追求跑量，要有一定的计划，“有些朋友想完成一个完整的马拉松比赛，起码需要半年到一年的时间去准备，这样才能不受伤地跑完”。
