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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形开云入口，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担开云入口，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。

具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。

记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费开云入口，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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11月21日，在2024年世界互联网大会乌镇峰会“人工智能负责任开发与应用分论坛”上，蚂蚁集团副总裁李俊奎在发言中指出，要为AI健康发展设立“红绿灯”：对会给人类价值观和社会稳定造成严重冲击的AI应用，必须进行防御和抵制；对具有潜在风险的AI应用领域，要做充分、深度的分析和研究，建立完善的伦理和安全框架；对那些有益于人类的AI应用，应亮起通行信号。

黄灯，就是在技术之外，做好AI制度管理开云入口，谨慎对待那些具有潜在风险的AI领域。“例如，自动驾驶领域虽然前景非常广阔，但目前还存在很多复杂的伦理问题，比如当自动驾驶汽车面临不可避免的碰撞时开云入口，它应该优先保护车内乘客还是行人？”李俊奎认为，面对类似情况，要进行充分、深度的研究和讨论，建立完善的伦理和安全框架，只有当风险可控时，才允许其继续前行。

李俊奎认为，负责任AI的建立需要各界多方共同努力。对于政府来说，要制定合理的法规政策，明确红线和监管的机制；对于社会组织、科研机构来说，要加强对AI伦理和风险的研究，为决策提供科学依据；对于科技企业来说，要自觉遵守道德和伦理准则，将社会责任融入技术研发中；对于公众来说，要积极关注和参与AI发展的讨论，共同构建负责任的AI。“总之，设立好红绿灯，建立负责任AI，是一个系统性、开放性的命题，既刻不容缓，也需要长期主义。”