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在高考数学全国卷试题中,全国一卷第六题设置了帆船比赛的情境,考查向量的相关知识;第十五题关于某疾病与超声波检查结果关系的研究,体现统计知识和方法在现代生活中的应用……教育部教育考试院相关负责人表示,今年高考试题考查学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力,并创新试题形式和设问角度,增强开放性、探究性,以激发学生的问题意识,引导学生独立思考、深入探索、勇于创新。
例如,高考语文全国一卷阅读Ⅰ的第五题引入柳宗元《种树郭橐驼传》,与阅读材料相关内容进行对比,强化了教材与考试的关联,引导教师在课堂上开展深度教学。全国二卷阅读Ⅱ的材料选自《儒林外史》,而统编教材九年级下册“名著导读”板块专门安排了对《儒林外史》的阅读。“坚持教学评的一致性,依标命题,依教命题,与教材深度关联,是这些年高考语文命题坚持的方向。”人民教育出版社副总编辑、中国教育学会中学语文教学专业委员会副理事长兼秘书长朱于国说。
李大叔今年58岁,看着像个小伙子,但他有着十余年糖尿病、肾病病史。因为平时肌酐控制得还可以,李大叔也就没当回事。近两年他总是感觉腰背隐隐作痛,但照样上班工作,拼劲一点不输年轻人,直到前些天他晾衣服时轻微转身,竟然听到“咔”地一声,背痛剧烈,一时间不能动了,家人赶紧送他去医院就诊,检查发现他腰椎骨折。更让他震惊的是,居然还有严重的骨质疏松。李大叔有些蒙,骨质疏松从来和他没有关系,为什么会忽然患病?
误区一,很多患者觉得“血钙正常就等于骨骼安全”,其实不然。慢性肾病患者常因继发甲旁亢出现“高转换型骨病”,此时血钙可能正常甚至偏高,但骨密度却急剧下降。必须同时监测iPTH(甲状旁腺激素)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等指标,需特别关注“钙-磷乘积”,当血钙×血磷>55mg²/dL²时,即使血钙在正常范围,软组织钙化风险仍显著增加。
误区二,“透析能解决所有骨问题”,很多患者觉得自己已经规则透析了,已经和正常人一样了,不应该再有骨骼问题了,其实这种想法也是错误的。研究发现,即便规律透析,尿毒症患者每年骨量流失仍达2%-4%,血液透析患者腰椎骨密度每降低1个标准差,骨折风险增加2.3倍。腹膜透析患者因长期暴露于高葡萄糖透析液,可能通过晚期糖基化终产物(AGEs)加速骨质量恶化。
误区三,肾病患者不能补钙,补不进去而且会有并发症。这种想法也是错误的,CKD3-4期患者每日元素钙摄入应控制在800-1000mg(包括饮食和药物),但需避免使用含钙磷结合剂。推荐枸橼酸钙,其在酸性尿液中溶解度更高,不易形成结石。对于CKD5期患者,最新KDIGO指南建议将钙摄入量降至500-800mg/天,以减轻血管钙化负担。
误区五,很多患者错误地认为骨质疏松药物会伤害肾脏,谈之色变,避之不及。其实不然,很多抗骨质疏松药物对肾脏没有害处爱游戏app全站登录,只要在医生的指导下合理使用就没有问题。如治疗骨质疏松的常用药物双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠),在GFR>35ml/min时安全性良好。新型药物地舒单抗则不经肾脏代谢爱游戏app全站登录,可用于严重肾功能不全者。
“迈开腿”——就是要让身体动起来,骨头才结实。对于老年人而言,外出散步、遛弯儿是给骨头“加油”的好办法,同时,如果身体允许,也可以做一些力量锻炼,比如举举小哑铃(或装水的瓶子)、用弹力带拉伸,肌肉有力了也能保护骨头,还可以练练单脚站、打打太极拳,既可以锻炼肌肉还可以保持平衡,平衡好了不容易跌倒,骨折风险大大降低。当然,这些运动需要在医生的指导下进行,切忌盲目增加锻炼的时间和力量,造成机体损伤。
女双赛场,中国组合刘圣书/谭宁迎战韩国强档白荷娜/李昭希,在关键分上把握更胜一筹,以21:19、21:18连赢两局跻身决赛。另一对中国组合李怡婧/罗徐敏虽先下一城,但被马来西亚组合陈康乐/蒂娜以12:21、21:17、21:11逆转,无缘会师决赛。刘圣书/谭宁将在决赛中对阵陈康乐/蒂娜,为中国队争夺冠军席位。
昨夜今晨,降雨继续停留。昨天20时至今晨6时的雨量统计显示,上海宝山月浦镇38.6毫米为最大。预计今天上午本市阴有阵雨或雷雨,局部地区雨量可达大到暴雨,下午转阴有短时阵雨。偏东风3-4级,上午起北到东北风4-5级阵风6级爱游戏app全站登录,沿江沿海地区5-6级阵风7级,夜里转偏北风3-4级,沿江沿海地区4-5级。预计全天气温23~26℃。相对湿度95%~75%。