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据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用爱游戏app全站登录,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
中国人民大学校长林尚立表示,中国自主的知识体系成果发布会致力于为各领域专家学者搭建交流成果、激荡思想、汇聚智识的平台,此次发布的四项成果分别聚焦“大一统”、儒学、社会服务、财政四个领域,扎根中国大地、切中时代议题、面向未来发展。希望今后能有更多具有创新性、探索性、引领性的自主知识体系成果走上这个舞台,让中国特色哲学社会科学走向世界,真正屹立于世界学术之林。
中国人民大学清史研究所教授杨念群发布成果《天命如何转移:清朝“大一统”观的形成与实践》。他表示,当前,清史研究如何回应西方新清史成为一个重要命题。“大一统”是中国经典历史观中的一个核心概念,凝聚着中华文明的精神气质与发展动力。该系列论著以贯通古今的视域探讨清代“大一统”观的形成与实践,全面梳理“大一统”的历史沿革及其丰富内涵。
南开大学哲学院教授干春松发布成果《儒学的近代转型》。该书以政治史与学术史双向视角,集中梳理、论述作为传统中国价值主体的儒学的困境和转型,探究新时代儒学的发展和未来。“儒学不仅是中国自身传统的重要组成部分,也是中国社会发展的重要支撑力量,对我们建构中国自主的知识体系起到重要的基础性作用。”干春松说。
南京大学政府管理学院教授林闽钢发布成果《走向社会服务国家:全球视野与中国改革》。该书重点回答了“中国在新的历史条件下应如何超越福利国家”这一现实问题,系统地解释了社会服务国家改革和转型的动力,并展望数字化时代的发展愿景。他表示,相关成果将有助于拓展社会保障学科的研究视野、迭代研究内容和研究框架,为打造学科创新发展的前沿阵地、加快建构中国自主的社会保障学科知识体系作出探索。
中国社会科学院财经战略研究院研究员马珺发布成果《新中国财政70年系列丛书》。该系列丛书由中国社会科学院学部委员、原副院长高培勇担任主编,忠实记录了新中国财政70年发展史,论证了财政在推进国家治理体系和治理能力现代化进程中发挥的基础和重要支柱作用,为中国自主的财政知识体系创新提供了丰富史料和思想源泉。
答:注册会计师审计作为提高经济信息质量、维护市场经济秩序的重要制度安排,是社会主义市场经济诚信链条和信用体系的关键一环。党的二十大报告指出,要健全诚信建设长效机制。党的二十届三中全会提出,完善中介服务机构法规制度体系,促进中介服务机构诚实守信,依法履责。2023年2月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步加强财会监督工作的意见》指出,“加强行业诚信建设,健全行业诚信档案,把诚信建设要求贯穿行业管理和服务工作各环节”。《国务院办公厅关于进一步规范财务审计秩序促进注册会计师行业健康发展的意见》明确要求,“出台注册会计师行业严重失信主体名单管理办法,依法依规共享和公开相关信息并实施联合惩戒”。
答:《办法》制定中,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想特别是习近平法治思想为指导,深入贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神,坚持以下原则:一是坚持法治思维。严格依法依规对严重失信主体认定标准、惩戒措施、信用修复等作出规定,并与行政处罚法、行政复议法、行政诉讼法等妥善衔接。二是坚持审慎适度。从严界定严重失信主体名单范围,按照过惩相当的原则,根据失信行为情节轻重、影响程度等,合理设置不同类型、不同力度的惩戒措施。三是强化权利保护和信用修复。按照“宽严相济”原则,采取惩戒和教育相结合的监管方式,建立信用修复机制,保障相关主体的合法权益。
答:《办法》严格依照注册会计师法、《国务院关于建立完善守信联合激励和失信联合惩戒制度加快推进社会诚信建设的指导意见》、《会计师事务所执业许可和监督管理办法》等规定,将性质恶劣、情节严重、社会危害程度较大、严重破坏注册会计师行业秩序的违法行为作为列入严重失信主体名单的情形,具体包括:注册会计师受到暂停执行业务12个月、吊销注册会计师证书处罚,会计师事务所受到暂停经营业务12个月、吊销会计师事务所执业许可处罚,注册会计师、会计师事务所因违法执业被依法追究刑事责任,逾期拒不履行处罚且情节严重,以及未经批准从事注册会计师业务。
答:除法律、行政法规和党中央、国务院政策文件明确规定不可修复的失信信息外,失信主体按要求纠正失信行为、消除不良影响的,均可申请信用修复。《国务院办公厅关于进一步完善失信约束制度构建诚信建设长效机制的指导意见》明确要求建立健全信用修复配套机制。相关行业主管(监管)部门应当建立有利于自我纠错、主动自新的信用修复机制。据此,《办法》依法建立了信用修复机制,规定除法律、行政法规和党中央、国务院政策文件规定不可修复的情形外,符合条件的当事人被列入严重失信主体名单满一年可以申请提前移出,并详细规定了移出的程序。