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上述情况表明，药品价格由企业自主定价，实行市场调节的改革路子总体上是正确的，但市场机制也不是时时灵通、处处奏效的，尤其是供求形势特殊的短缺易短缺药品，既要赋予企业定价灵活性，引导支持企业保质量、稳供应，也要压实企业公平定价的责任，维护群众利益和医保基金安全。国家医保局此次制定发布《操作指引》771771威尼斯.cmApp，就是要坚持问题导向、目标导向，在落实短缺易短缺药品直接挂网政策的基础上，指导各地分类优化挂网服务，以事前的价格信息披露、事中的价格分析比较以及事后的价格监测处置为抓手，加强价格风险防范。

四是压实首涨负责，加强协同联动。首个受理涨价挂网的省份（下称首涨省）牵头承担资料复核、价格和成本调查、督促整改等责任，主动向其他省份共享挂网信息和风险处置结果等情况。涨价品种的产地省，以及采购金额排名靠前的省份积极配合首涨省开展工作。其他省份跟进受理涨价挂网时，充分参考首涨省提供的情况，加强协同联动。

医保部门提供差异化的挂网服务，涨幅小、风险低的国家清单内品种采取直通型挂网，接受企业自主确定的新价格；涨幅大、风险高，且国内有同用途药品的采取递补型挂网，接受企业自主确定的新价格，同时向采购单位亮黄灯或者亮红灯，警示价格风险；涨幅大、风险高771771威尼斯.cmApp，且国内没有同用途药品的采取附条件挂网，要求企业对公平定价、诚信经营，以及失信责任等作出书面承诺，在此基础上接受企业自主确定的新价格，督促企业落实承诺事项。

《操作指引》的适用范围主要是国家和省级短缺药品供应保障工作会商联动机制各成员单位联合印发的《短缺药品清单》《临床必需易短缺药品重点监测清单》（下称“两个清单”）内药品。目前，国家“两个清单”的纳入药品共57种，省级“两个清单”增补药品据不完全统计一般不超过20个，在已上市药品中的占比非常有限。因此，虽然《操作指引》对于短缺药品公平定价、诚信定价提出了更高要求，但从涉及面来看，对整个医药行业的影响很小。

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26日下午，发布该细则的网友小周(化姓)告诉记者，他是辽宁大学化学院研究生二年级的一名学生。小周向记者提供的《细则》显示：研究生有以下情况之一，取消其学业奖学金评审资格：1.冬季扫雪缺席次数多于30%。联培学生请提供完备的联培协议在学院备案后，可以不参加扫雪；2.在学校和学院的寝室卫生检查中不合格；3.在寝室使用违章电器被查。

26日下午，记者针对小周提出的质疑，致电辽宁大学化学院对外办公电话。一工作人员回应记者称，学院出台此《细则》，旨在鼓励学生们积极参与扫雪，这不仅是锻炼劳动能力的机会，也是参评奖学金的基础。“没有完成一名研究生应该具备的劳动教育，这是不应该的，最基本的(劳动)能力都没有的话，怎么去评奖学金？”此外，该学院一位老师透露，出台《细则》也是无奈之举：“以往时候，我们不跟奖学金挂钩，谁老实，谁听话就去扫雪，有些同学觉得我可以不去干，就不去。”因此，为了调动大家扫雪的积极性，学院才在今年制定《细则》。

作为地处东北地区的高校，辽宁大学其他学院对扫雪是否有类似规定？记者致电辽宁大学党政办公室，一工作人员表示对扫雪相关规定并不清楚，并称具体规则需咨询各学院。辽宁大学新华国际商学院一名大四学生告诉记者，她在大学期间并未听说扫雪能够直接影响奖学金的评定。记者致电辽宁大学法学院研究生办公室，一名工作人员在听到化学院的相关细则后，否认本学院有上述细则规定，“应该没有这个要求”。

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(一)完善首诊负责制。接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等，提高接诊医师医疗服务质量和效率。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门771771威尼斯.cmApp，提供转诊服务。

(二)明确转诊服务规则。地方卫生健康行政部门(含中医药、疾控部门，下同)要结合医疗资源配置情况和服务能力，制定本辖区内的转诊服务规则。省级卫生健康行政部门负责制定省域内跨地市转诊服务规则，地市级卫生健康行政部门负责制定医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则。转诊规则应按照分级诊疗原则，符合常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊标准，并保障转诊过程中医患双方的权利。

2.引导规范合理上转。对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则771771威尼斯.cmApp，经患者知情同意并与转入医疗机构对接后771771威尼斯.cmApp，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。

(五)依托信息平台提供转诊服务。要加强省、市、县卫生健康信息平台建设，鼓励省级建设、市县使用，依托信息平台为患者提供转诊服务，提高转诊服务效率和便捷性。探索建设智慧医联体，推动医联体内各医疗机构间智慧互联，做好患者转出、转入及诊疗信息的完整记录与安全共享，促进医疗机构间电子病历、电子健康档案连续记录。推动转诊平台与检查检验结果互认等平台互联互通。

(六)促进医疗服务体系协同。以疑难复杂肿瘤、精神卫生、儿科、重症等诊疗需求大的专科为重点，通过国家和省级区域医疗中心建设、临床专科能力建设、医务人员培训等，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提高各级医疗机构诊疗能力，有效落实各自功能定位，促进医疗服务的系统连续。国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院应发挥专科优势，与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系，畅通跨区域的转诊通道，为患者提供方便。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视，将提升医疗服务连续性作为贯彻落实党的二十届三中全会精神的具体举措；要结合本地实际，会同相关部门细化工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环。各医疗机构要认真落实首诊负责制和转诊工作要求，将其作为改善医疗服务、提高患者看病就医感受的重要举措，工作落实情况纳入业务考核，转诊服务中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者及公共利益。地方各级卫生健康行政部门和医疗机构要做好政策解读，加强医患沟通，引导患者树立正确就医理念，促进形成科学、合理、有序的分级诊疗格局。工作中发现的亮点、问题及相关意见建议，要及时报送国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局。