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省、市级卫生健康委按照防治慢性病规划和基层服务能力标准，根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估，指导县级卫生健康行政部门和县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)组织制定县域用药遴选和调整规则。紧密型医联体牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体(包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团)用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过1年。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，丰富家庭医生签约服务形式，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急(抢)救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等为重点，及时对县域内基层用药需求计划进行汇总审核。对基层反映的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门畅通沟通渠道，建立协作机制，完善药品供货企业管理制度米乐m6官网登录入口，定期集中配送所需药品。强化基层药品支付保障和质量安全，引导参保群众基层就医、就近就医，支持分级诊疗体系建立。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单。鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。
省级卫生健康委按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估米乐m6官网登录入口，制定分类应对措施。紧密型医联体应合理设置急(抢)救等重点药品库存警戒线，及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。紧密型医联体建立缺药登记制度，对经审核通过的延伸处方和个性化治疗需求处方，患者可在基层就诊医疗卫生机构进行缺药登记，按照临时采购程序配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入下一年度上下用药衔接范围。
2024年底前，省、市级卫生健康委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，加快建立处方集中审核制度，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种米乐m6官网登录入口，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，其他医疗卫生机构持续优化用药品种，以省为单位分类明确县(市、区)域内基层用药采供用报联动管理机制化措施。到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。
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为深入贯彻习近平总书记关于农民工工作的重要指示批示精神，落实党中央、国务院有关决策部署，近日，人力资源社会保障部、国家发展改革委、教育部、公安部、民政部、司法部、住房城乡建设部、农业农村部、人民银行、全国总工会联合印发《关于进一步加强农民工服务保障工作的意见》，进一步促进农民工高质量充分就业，推动农民工市民化高质量发展。
《意见》提出促进进城农民工均等享有城镇基本公共服务，进一步放开放宽城镇落户限制，推动有意愿的进城农民工在城镇落户，并保障进城落户农民工合法土地权益。开展新市民培训，加强随迁子女教育保障、住房保障，促进农民工就地就近享有基本公共服务，将符合条件的农业转移人口纳入社会救助范围，加强农民工关心关爱等，促进农民工融入城市，提升农民工市民化质量。
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近日，北京市延庆区人民法院审理了一起教育机构责任纠纷，中学生在体育课上受伤，要求学校承担侵权责任，学校认为已尽到了教育、管理职责，拒绝赔偿。 本案争议焦点：学校是否尽到教育、管理职责 11月22日米乐m6官网登录入口，新京报记者从北京市延庆区人民法院了解到，小李是就读于某中学的初三年级学生，一次体育课上，他在练习一项球类中考体育项目时摔倒受伤。小李主张，自己受伤时任课教师正在处理其他同学之间的纠纷，没有对正在练习的他进行指导和保护，存在缺席行为，因此学校未尽到教育、管理职责，应当承担侵权责任。 该中学认为，小李的受伤属于意外事件。首先，小李是在体育课过程中参与中考项目训练时意外摔倒，系自身动作原因导致受伤，而非学校的设施设备存在问题。其次，小李受伤的动作发生在一瞬间，即使教师一直在他身边，也无法贴身保护，要求教师避免学生受伤，超出了合理必要的安全保障义务。 法院认为，本案事故发生时小李系限制民事行为能力人，本案争议焦点在于该中学是否尽到了教育、管理职责。判断该中学是否存在过错需从以下几个方面考量： 一是课程的设置是否合理。小李练习的项目系中考项目，并非学校自行设置的不符合学生年龄或体质要求的项目，学校在课程中教授该项目系正常的教学活动。该项目技术难度相对较低，学生在初一或初二时便开始接受相关的学习和训练，该项目对已练习过一段时间的初三学生来说危险性并不显著。 二是学校的场地设施是否存在缺陷。学校提供的体育活动场地和设施器材不存在缺陷及安全隐患，是确保学生体育活动安全的重要保障，场地设施应当符合国家规定的标准。经调查，本案事故发生时学校的运动场地及运动器材等设施均不存在缺陷，事发地操场上也不存在场地不平整、有异物等对学生存在安全隐患的情形。 三是学校在安全教育和管理中是否存在失职。事故发生时，任课教师正在处理其他学生间的纠纷，并非离岗离职。根据当时的教案安排，涉案运动项目系课程尾声的活动项目，热身、准备活动均已完成，任课教师亦进行了课前安全教育，且事故系瞬间发生，教师在场亦无法提前发现危险或及时予以阻却。 四是学校的应急处置是否及时妥当。发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并应当及时告知未成年学生的监护人；有条件的，应当采取紧急救援等方式救助。本案事故发生后，任课教师第一时间拨打120急救电话、及时通知小李家长、陪同小李前往医院检查、垫付部分医疗费用，且学校在小李出院后安排教师对小李受伤期间的课程进行补习，在此过程中该中学的处理并无不当之处。 综上，小李提供的证据无法证明该中学对其受伤事故的发生存在过错，法院认为该中学已尽到了相应的教育、管理职责，判决驳回小李的全部诉讼请求。 本案一审判决作出后，通过判后答疑，在法定期限内双方当事人均未上诉，目前该判决已生效。 法官：本案适用过错归责原则，不实行举证责任倒置 延庆法院立案庭法官刘曼宜提及米乐m6官网登录入口，《中华人民共和国民法典》第1200条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。 刘曼宜表示，限制民事行为能力人在学校受到人身损害，适用过错归责原则。与第1199条在归责原则上采用过错推定原则的特殊侵权责任不同，第1200条采用了一般侵权责任的过错责任原则。因为与无民事行为能力人相比，限制民事行为能力人的心智已渐趋成熟，对于事物已有相当程度的认知和判断能力，能够在一定程度上理解自己行为的后果米乐m6官网登录入口，对于危险事物也有一定的预防和控制能力。 对限制民事行为能力人在学习、生活期间受到人身损害而引发的纠纷，如果仍然适用过错推定原则，对于教育机构而言责任太重，不利于平衡保护限制民事行为能力人合法权益以及维护教育机构的正常教学秩序和管理秩序，甚至会导致学校等教育机构采取减少学生体育活动、劳动实践，严格限制学生在校时间等消极预防手段，反而不利于学生的成长。 因此，在适用该条时，对于学校和其他教育机构未尽到教育、管理职责的举证责任，由受到伤害的限制民事行为能力人及其监护人承担，不实行举证责任倒置。如果限制民事行为能力人及其监护人不能举证证明学校和其他教育机构未尽到教育、管理职责，则学校和其他教育机构不承担侵权责任。 刘曼宜认为，所谓教育职责，是指依法保护限制民事行为能力人及避免其侵害他人所应尽的职责，主要强调在安全防范、事故防范及不损害他人等方面的教育。所谓管理职责，是指教育机构对与限制民事行为能力人的人身安全有关的事务依法应尽到的妥善管理的职责。包括建立安保制度、提供各种安全的场所设施米乐m6官网登录入口，以及在组织的活动中尽到安全保护的义务。 《义务教育法》《未成年人保护法》及其他法规和部门规章中，对于学校或者其他教育机构的教育、管理职责已作出广泛、具体的规定。如果能够证明学校或者其他教育机构违反了这些职责，致使限制民事行为能力人在学习、生活期间受到人身损害的，学校或者其他教育机构即应承担侵权责任。 对此，可以重点参照《学生伤害事故处理办法》第9条的规定。“学校是公共场所米乐m6官网登录入口，定时组织教学活动如体育比赛、运动会、社会实践等，是助力学生全面发展的措施。在活动时校方对于学生应当负有安全保障义务米乐m6官网登录入口，但学生发生校园意外伤害事件时责任如何界定，要根据实际情况具体分析，学校的安全保障义务应控制在一定的合理范围内。”刘曼宜表示。 针对此案，北京交通大学法学院副院长郑飞表示，体育教学活动在促进学生全面发展、增强体质、培养团队协作等方面具有重要意义，是实现素质教育目标的关键环节。然而，体育运动本身都伴随有一定的风险，学生在参与过程中意外受伤的情况时有发生。 因此，学校应当做好体育活动安全管理和运动伤害风险防控，通过科学合理的课程安排、完善的场地设施维护、系统的安全教育培训以及及时得当的应急处理机制米乐m6官网登录入口，为学生提供安全、健康的运动环境。 此外，还应当建立完善的意外伤害风险分担机制，对在体育活动中可能发生的意外伤害提供系统性的风险预防和应对策略，提升学校应对意外事件的能力，更大程度上保障学生权益，从而进一步促进学校体育活动的健康发展，让学生在更加安全的环境中参与体育活动，充分享受运动带来的乐趣和益处，真正实现学生全面发展的教育目标。 同时也建议学生家长在孩子在校受伤后要理性对待，合理表达诉求，“避免学校为开展体育课程、体育活动而‘瞻前顾后’，甚至‘裹足不前’。”郑飞说。 新京报记者 吴淋姝 编辑 杨海 校对李立军
加强顶层设计，完善政策体系。在宏观层面，首先，政府应出台一系列的综合性战略规划，明确制造业数字化绿色化协同转型发展的总体目标、实施路径和时间节点。地方政府应根据国家战略，结合本地实际情况，“因企制宜”制定地方性实施细则和行动指南，以提高政策的针对性与可操作性。其次，完善法律法规和标准体系，既要制定与数字化相关的法律法规，如数据安全保护法、隐私保护规定等，又要完善与环境保护相关的法律法规。最后，提供财政支持与税收优惠，设立专项基金米乐m6官网登录入口，支持制造业企业进行技术改造和研发投入。
在微观层面，首先，强化企业内部的顶层设计。企业管理层应高度重视数字化和绿色化协同发展，将《指南》纳入企业长期发展战略。其次，增强企业组织架构的灵活性。完善跨部门协同工作机制，将IT、研发、生产、环保等部门工作有机结合，确保信息共享和高效协作。最后，优化资源配置，企业应积极引进并培养兼备数字化绿色化技术人才。
