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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到,我国创新药定价和支付政策不断完善,但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来,我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策,增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略,如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值,促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先,CAR-T产品目前市场定价在100万左右,高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%),今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下,尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度,但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品,更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次,填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证,多数以单臂试验的附条件获批上市,仍待上市后开展确证性临床研究,进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上,其生产成本还存在规模化优化空间,疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证,应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响,这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前,全国有300多个惠民保项目,但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品,CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录,采取分级管理模式,地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致Kaiyun全站官网登录入口,采取‘一年一调整’的方式,一方面Kaiyun全站官网登录入口,能够尽可能多地纳入更多高值新药,通过提高药企的供应预期,增加药品的销售规模,减少市场推广成本,引导药企合理降价;另一方面,地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况,来最终确定地方目录范围和待遇水平,所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品,比如CAR-T产品,价格降到二三十万元,企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价,比如二三十万元的降价。这时候,可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说,可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险,并探索按疗效支付计划;可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资;此外,企业的投入也能促使地方政府共同出资,最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到,伴随今年财报季的结束,市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例,2023年业绩增速不到20%,全年处方数184张,完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
除了戏剧社,托管班还有书法课、科普课,以及特色课—口技。这些课程由社区退休的老年志愿者教授,大家发挥所长,为孩子们讲授知识、培养兴趣。目前,北苑街道已陆续建成两处大型街道综合活动中心,集儿童之家、家长学校、老年大学、24小时图书馆等多元活动空间于一体,全年免费对居民开放,并为孩子提供日常课后延时服务和寒暑假期集中托管。
通州区北苑街道文化中心工作人员 严则秀:为周边这些小学生们,家长平时忙,没有时间接的孩子提供课后托管的新方式,培养孩子的探索力、创造力和表达力。在孩子们表演的过程当中,进一步激发了他们的自信和独立。同时,街道也会给孩子们提供表演的舞台,让家长看到孩子的变化,看到孩子的成长。在这个过程当中,让更多的家庭有获得感、成就感。
总台记者 康骏驰:我现在是在北京市大兴区的福海佳园社区,这个小屋是小区居民们在街道和社区共同指导下打造的共享小屋,那这个小屋里有什么?进到小屋后Kaiyun全站官网登录入口,我们可以看到摆满了各种各样的生活用品和工具,比如说小孩用到的婴儿车,修理东西时经常用的、在家里比较占地方的梯子,还有扳手、螺丝刀,以及搬家、搬运物品的小推车,这些都是免费向市民们提供使用的。
经查,学校该栋宿舍宿管员在此次事件中确实处理不当、做法生硬,为切实维护学生权益,11月23日学校已责令物业公司对涉事宿管员作出处理,以儆效尤。11月25日,物业公司向学校和该生道歉,并发布处理通报,将2名宿管员调离宿管员队伍并扣除当月绩效。学校已向该学生及家人反映处理结果。但网络传播的“学生下跪求情”“因没有及时开门导致没能见上亲人最后一面”与事实不符。
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叶桂平表示,新一届澳门学者同盟工作重点包括广泛宣传普及社科知识,开展社科学术咨询;深化增强澳门学术团体之间的联系;加强调研,整合社科资源,情系民生福祉Kaiyun全站官网登录入口,将主力做强澳门社科理论界的公共服务平台,围绕澳门融入国家发展大局、对接国家重大战略等重点课题,考虑筹办澳门社会科学杂志,依托微信公众号等多种新媒体网络渠道进行宣讲,扩大理论成果的社会影响。