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法者,治之端也。改革和法治如鸟之两翼、车之两轮,相互支撑,相互依存,缺一不可,必须一体考虑、协同推进,绝不可偏离、偏废。当前,全面深化改革已进入攻坚期和深水区,面临的各种风险挑战和不确定因素较多,只有运用法治手段,才能防范化解重大风险;只有纳入法治轨道,才能行稳致远。要遵循法治原则,在法治框架内规范有序改革,运用法治思维谋划改革,运用法治方式破解改革难题,做到于法治之下想问题、于法治之内办事情。要将改革决策和立法决策相统一、相衔接,研究改革方案和改革措施时,同步考虑改革涉及的立法需求和建议,将实践证明行之有效的改革成果上升为法律制度,及时修改或废止不适应的法律法规。
“破”与“立”是对立统一的辩证关系。全面深化改革的过程,就是破与立相结合的过程。谋改革、促发展,既要敢于破,又要善于立。只有立得住,才能破得好;只有彻底破,才能为更好立创造条件。要保持怀疑精神、批判精神,敢于打破陈规陃习的藩篱,跳出条条框框限制,剔除被实践证明是错误的东西,务必使主观与客观相符合、思想与实际相一致。要坚持破立并举,先立后破,不立不破,合理安排改革举措的先后顺序、节奏时机,该立的积极主动立起来,该破的在立的基础上及时破,在破立统一中实现相得益彰、相互促进,让改革蹄疾步稳。
改革和开放相辅相成、相互促进,改革必然要求开放,开放也必然要求改革。只有改革到位了,开放能力才更强;只有开放扩大了,改革魅力才更足。全面深化改革,一方面应坚持向改革要动力,善于运用改革的办法解决发展中的问题;另一方面还应坚持向开放要活力,善于以开放促改革、促发展。每一轮改革总是伴随新一轮开放,更深层次开放总能推动改革向纵深迈进。面对新一轮科技革命和产业变革深入发展的时代背景,充分利用国内国际两个市场两种资源,通过改革创新体制机制,创造对外开放的有利条件和环境,推动规则、规制、管理、标准等制度型开放,营造市场化、法制化、国际化一流营商氛围,才能以开放的主动赢得改革发展的主动,为推动经济社会高质量发展注入新动力、增添新活力、开辟新空间。
改革措施千万条,抓好落实第一条。谋划制定出改革宏伟蓝图,只是万里长征走完了第一步,处理好部署和落实的关系,既要当拥护改革、推进改革的促进派,又要当干在实处、走在前列的实干家皇冠hga030开户,以钉钉子精神抓好改革各项任务落实。要建立责任明晰、链条完整、环环相扣的工作机制,做到以清单化、项目化分解改革任务,层层压实责任,一级带着一级干,同向发力、形成合力,强化跟踪问责问效。要明确优先序,该尽早推进的不要拖宕,该试点试行的不要仓促皇冠hga030开户,该深入研究的不要抢跑。要强化斗争精神,涵养“功成不必在我”的情怀,盯着抓、反复抓,倒排工期、压茬推进,逐个突破改革中的难关,积小胜为大胜、积跬步以至千里。
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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先皇冠hga030开户,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化皇冠hga030开户,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗皇冠hga030开户,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。
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