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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到，我国创新药定价和支付政策不断完善，但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来，我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策，增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略，如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值best365体育最新版本，促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先，CAR-T产品目前市场定价在100万左右，高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%)，今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下，尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度，但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品，更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次，填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证，多数以单臂试验的附条件获批上市，仍待上市后开展确证性临床研究，进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上，其生产成本还存在规模化优化空间，疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证，应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响，这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前，全国有300多个惠民保项目，但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品best365体育最新版本，CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录，采取分级管理模式，地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致，采取‘一年一调整’的方式，一方面，能够尽可能多地纳入更多高值新药，通过提高药企的供应预期，增加药品的销售规模，减少市场推广成本，引导药企合理降价；另一方面，地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况，来最终确定地方目录范围和待遇水平，所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品best365体育最新版本，比如CAR-T产品，价格降到二三十万元，企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价，比如二三十万元的降价。这时候，可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说，可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险，并探索按疗效支付计划；可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资；此外，企业的投入也能促使地方政府共同出资，最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到，伴随今年财报季的结束，市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例，2023年业绩增速不到20%，全年处方数184张，完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
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《中华人民共和国反家庭暴力法》中提到对家暴的定义：家庭成员之间以殴打、捆绑、残害、限制人身自由以及经常性谩骂、恐吓等方式实施的身体、精神等侵害行为。李莹介绍，家暴不仅发生在夫妻之间，父母与子女、兄弟姐妹、祖父母与孙子女等家庭成员之间也有可能发生。值得一提的是best365体育最新版本，在《反家庭暴力法》中也规定了具有抚养、寄养等关系的共同生活的人之间同样适用。此外，《妇女权益保障法》以及一些地方性立法也扩大了家庭暴力保护的范围，比如恋爱关系、前配偶关系等共同生活的人可以提出人身安全保护令的申请。
李莹提出best365体育最新版本，目前我国对于家暴行为的判定，仍以身体暴力为主，但是在家暴定义中有一个“等”字，则为一些性暴力、经济控制、精神暴力等其他暴力行为的纳入提供了一个空间。在《反家庭暴力法》第二条规定中能发现，对于身体暴力的次数是没有要求的，也就是说，在家暴的判定中，暴力的次数和损害后果并不作为判定要求。“只要行使相关行为，家暴这个行为就构成了。”
然而，我国反家暴工作仍存在一些挑战。首先，社会观念并没有形成一个对家暴问题的足够认识。李莹说：“大部分社会公众会认为家庭暴力是小事，不会看得很严重。”李莹提及的观念问题，在相关处理部门中也普遍发生。她表示，案件在处理中往往被当成一次独立伤害事件，不会将其看成“家暴案件”，这导致在推动这类案件的过程中，对于家庭暴力的严重后果是认识不足的。
在处理家暴案件的过程中，相关部门往往采取“罪轻化处理”，家暴被认为是家庭内部的事，这是在推进反家暴工作中遇到的另一个挑战。李莹举了一个例子：在某个家暴案件中，当事人的头部、背部遭受多处严重砍伤，最后被鉴定为重伤二级。而这个家暴案件的施暴者仅被判处了五年刑罚。李莹说：“换做一般人之间的伤害行为，可能刑罚会更重，但是在家暴案件中，往往会被认定为是一个家庭纠纷，采取罪轻化处理，我认为这是最糟糕的问题。”
吴帆也就反家暴工作的未来发展路径提出了自己的看法。她认为，未来防治家庭暴力的工作需在多个层面深入展开，但关键驱动力在于增强受害者的自我保护意识与能力，从增能的角度出发，提升其性别平等意识和意愿以及改变现实的行动能力，并围绕受害者构建一个全面的支持网络。这涉及心理咨询、法律援助和庇护所等多维度服务，要能够为受害者提供全方位的支持和帮助，帮助他们摆脱暴力环境，恢复正常生活。
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为配合保险公司定损理赔，云虹没有立刻维修破窗，直到9月18日，云虹才联系了朋友推荐的一家经销商，对方告诉她，像她家这类玻璃和框架都需要重装的情况，从量尺寸、定制、晾胶、送货到安装，平常只需要10-15天，台风后至少要20-30天。10月11日材料到位，开始安装，师傅却发现测算弧形窗的尺寸有偏差，这导致定制的窗体安装不上，只好返厂进行二次加工。窗框的加工很快能够完成，但已钢化处理过的玻璃不能再进行切割、磨削，所以必须重新按尺寸制作并钢化，又经过一周的等待，10月18日，云虹家的窗户才完成安装。
一个月后，铝型材先被送到了她家门口，但玻璃还没到。又等了快一个月，玻璃才到位。11月2日这天，安装团队比预期迟到了三个小时，直到早上11点才开始安装，由于铝型材和玻璃出货时间不同步，需要现场进行拼装，等待晾胶的间隙，师傅们就去服务小区其他的住户，见缝插针地穿梭在各个楼层，整个安装的过程被拖得无比漫长。到了晚上八九点，眼看着要装好了，安装团队这才发现缺了一块玻璃。无奈之下，姚琴只好同意再腾出下个周末配合安装。
上门安装的师傅分析，她弟弟卧室的玻璃大概率是被飞来物砸中而非受风压直接作用导致破损。一扇窗破损后，风大量灌入，破坏了气密性，致使室内外气压出现“内高外低”的失衡状态， 其他窗户的内表面经受不住向外的强大压力，才会接连破损。因此，杨桃桃安慰自己，如果不是“飞来横祸”，单层钢化玻璃也能扛过“摩羯”，既是“飞来横祸”，也就不是升级玻璃材质所能够避免的了。
云虹所供职的社会组织于前两年设立了气候变化部门。以往，她和同事学习了各地的气候变化案例，也亲自去过东南亚的沿海村落，了解当地的村民如何应对气候变化。气候灾害的种种可怖场景，存在于文献资料、现场照片和村民的讲述中，但总是有那么一点儿远。“摩羯”台风中破窗的境遇，令她第一次亲身体会到什么是“气候变化”。尽管从小在海南长大，经历过许多次台风侵扰，十年前的“威马逊”她也在场，她觉得自己还是“风险防范的意识不足”，回想起这次台风前并不充分的准备，她懊悔道：“大意了。”
在安装新窗之前，云虹做足了功课。为了窗户能更好地防风、防水，她把造型、材质、品牌、配件、安装各方面通通研究了遍。最终，她选择了一个全面升级的方案。窗体结构从防风性能较低的推拉窗改成了平开窗，断桥铝选择了品牌产品，厚度从1.4毫米换成了1.8毫米，加上开窗和防护等各种费用，客厅的这扇落地窗整体花费了20000元。卧室的另一扇落地窗虽然没有破损，但在台风中也有晃动迹象，安全起见，她又花了1000元让师傅进行了补胶和加固。
