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广州市社会科学院经济研究所所长 欧江波：我认为这个政策首先是人口政策，是人口入户政策的放松，为什么会这么说？因为我国人口由正增长到减缓再到开始出现负增长，广州作为改革开放的先行地区，更早地体会到了人口的变化。根据我们的观察，早在十多年前的2010年，广州人口就发生了一些重大变化，举几个数据说明：
政策效果好，业界普遍对政策的连续性、稳定性给予较高期望。近期，国家发改委和财政部多次给出明年还将出台增量“以旧换新”政策的明确信号。财政部部长蓝佛安11月8日在全国人大常委会办公厅举行的新闻发布会上表示，将扩大消费品以旧换新的品种和规模。11月19日，国家发改委明确kai云体育app官网版下载，将研究提出未来继续加大支持力度、扩大支持范围的“两新”(设备更新、消费品以旧换新)政策举措，待履行相关程序后适时公开发布。
从地方自主实施情况看，本轮以旧换新活动中，居家适老化改造在上海、北京、江苏、浙江、河北、甘肃等地取得积极成效。智研咨询发布的相关报告显示，目前，全球老年用品有6万多种，其中日本有4万多种，中国仅有2000多种，市场供应有限。《银发人群消费趋势洞察报告——家用电器篇》同样显示，从天猫供需指数看，适老家电行业需求侧涨幅远超供给侧。
在地方上，多地已开展专项行动整治违规行为。如10月12日湖北省商务厅发布《关于取消宜昌蓝之星电脑有限公司等家电以旧换新销售实施企业资格的公告》；10月18日至22日kai云体育app官网版下载，四川省商务厅接连发布两份《关于清退家电以旧换新违规销售企业的公告》，通报家电以旧换新活动存在的虚开发票和骗取以旧换新国家政策补贴等违规经营行为，取消涉事公司参与家电以旧换新资格。
此外，各地补贴政策落地差异还容易导致地区间、商户间竞争不公，部分小微商户经营面临挑战。洪涛表示，本轮以旧换新涉及中央政府、地方政府、平台、企业等众多参与方，业务涵盖产品销售、回收等环节，相关流程衔接复杂度更高。补贴资金流转操作复杂，甚至出现了有些企业因为多环节补贴不能及时到位导致企业成本增加的问题，应加强管理，妥善处理好各方关系。
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省、市级卫生健康委按照防治慢性病规划和基层服务能力标准，根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估，指导县级卫生健康行政部门和县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)组织制定县域用药遴选和调整规则。紧密型医联体牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体(包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团)用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过1年。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务kai云体育app官网版下载，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，丰富家庭医生签约服务形式kai云体育app官网版下载，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急(抢)救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等为重点，及时对县域内基层用药需求计划进行汇总审核。对基层反映的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门畅通沟通渠道，建立协作机制，完善药品供货企业管理制度，定期集中配送所需药品。强化基层药品支付保障和质量安全，引导参保群众基层就医、就近就医，支持分级诊疗体系建立。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单。鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。
省级卫生健康委按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估，制定分类应对措施。紧密型医联体应合理设置急(抢)救等重点药品库存警戒线，及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。紧密型医联体建立缺药登记制度，对经审核通过的延伸处方和个性化治疗需求处方，患者可在基层就诊医疗卫生机构进行缺药登记，按照临时采购程序配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入下一年度上下用药衔接范围。
2024年底前，省、市级卫生健康委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，加快建立处方集中审核制度，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，其他医疗卫生机构持续优化用药品种，以省为单位分类明确县(市、区)域内基层用药采供用报联动管理机制化措施。到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。
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