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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到必一体育网页登录版官网,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多必一体育网页登录版官网,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大必一体育网页登录版官网,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出必一体育网页登录版官网,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
本届气候影视大会共收到来自95个国家和地区的862部作品,来自中国的《城市野性居民》获得金奖,来自美国的《气候紧急状态:反馈循环》和泰国的《泰式炒河粉》获得银奖,来自中国的《神“碳”家族之“碳”本求源》、德国的《贝尼村的年轻人》、意大利的《阿尔卑斯地区非本土树种的可持续利用与管理》获得铜奖。COP29中国代表团领导、应对气候变化国际专家等为获奖者颁奖。
中国(深圳)国际气候影视大会创始人、国际气候影视促进会理事长、深圳市标新科普研究院理事长陈素平说,气候影视大会十年的发展里,全球130多个国家和地区的影视创作者积极参与,提供了上万部优秀作品。大会组织国家级专家来评优,将评优的好作品免费为社区、学校推广放映,取得了很好的惠民公益效果,为应对气候变化在中国民间的传播做出积极行动。
联合国气候变化框架公约组织娱乐与文化气候行动负责人卡瑞娜·拉森致辞时说,气候影视大会的努力令我们认识到,气候行动不仅关乎科学和政策,还关乎人心、思想以及我们共享的故事,展示了叙事艺术如何以数据无法实现的方式,让气候变化变得生动可感。中国国际气候影视大会和颁奖典礼,一直走在这方面努力的前沿必一体育网页登录版官网,不仅是文化的庆典,更是全球变革的催化剂。
新京报讯(记者慕宏举 通讯员王鹏飞)11月20日,新疆伊犁边境管理支队伊车嘎善边境派出所民警走进霍尔果斯市伊车嘎善乡中心学校,开展安全教育宣传活动,进一步做好校园安全工作,督促校园安全主体责任落实,增强学生的法治意识和安全防范能力。在教室里,民警结合生动的案例,采用通俗易懂的语言和生动有趣的方式,将安全知识融入故事和PPT动画中。通过知识问答、互动游戏、实物操作等方式,向学生讲解交通安全、消防安全、防欺凌、防溺水等方面知识,大家竞相抢答,现场气氛热烈。同时,民警还现场演示了如何正确拨打报警电话,确保学生在遇到紧急情况时能够迅速求助。此外,民警还与老师们进行了深入交流,提醒他们加强日常安全教育,关注学生心理状态,共同营造一个安全、和谐的校园环境。“校园内的普法教育活动需要更加生动具体灵活。”伊车嘎善边境派出所副所长陈峰表示,下一步,我们将持续关注校园安全问题,加强与学校的联系与合作,定期开展不同形式的安全教育进校园活动,为学生们的健康成长提供有力保障,全力为校园安全保驾护航。编辑 甘浩校对 李立军