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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分米乐m6官网登录入口，并将经过净化的血液再回输到人体内。
一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用米乐m6官网登录入口，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而米乐m6官网登录入口，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时，往往是等内瘘问题出现了，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。
在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间米乐m6官网登录入口，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。
“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。
陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者米乐m6官网登录入口，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间，可以提前评估并制定方案，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。
百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。
对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”
GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”
基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。
关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。
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糖尿病患者的疾病负担重、预后较差，究其原因，主要有三个方面：一是糖尿病患者对高血糖对心、肾等靶器官的损害认知不足，导致疾病管理不到位，从单病进展到共病，增加了疾病负担；二是患者对心肾并发症早期筛查的意识较为薄弱，待到疾病进展至中晚期或出现严重事件才开始干预，导致疾病管理难度更高；三是患者主动管理疾病的意识仍待加强，不仅要提高治疗的依从性，更要提高学习疾病管理知识的主动性。只有做到多举并进，方可真正管好糖尿病。
数据显示，有超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，约80%的糖尿病患者死于心血管事件。而由糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治疗难度更高，其中，高血压、血脂异常均为糖尿病的高危因素，例如在糖尿病患者尤其2型糖尿病患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群，而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展和恶化的首要危险因素。
同时，约三分之一的糖尿病患者合并肾脏病变，约每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病，而糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因米乐m6官网登录入口，30%-50%肾功能衰竭是由糖尿病引起。但我国糖尿病肾病知晓率不足20%，治疗率不足50%。当前，我国每年由糖尿病肾病引起的新增尿毒症患者人数将达到99万人，给患者和家庭带来了沉重的负担。
11月14日，湖南省怀化市鹤城区长泥坡村，成群的游客从各地赶来，聚集在一家名为“靓点”的理发店门外。他们的目的简单明确：花30块钱（女顾客45元），找理发师晓华来个洗剪吹套餐。 10月30日，一段“理发师剪发”的视频在网络上走红。发布者正是晓华，今年33岁的她是一名理发师。视频里的她挂着淡淡的笑容，耐心与顾客沟通需求。因剪出的发型效果佳且定价亲民，被网友评价为“听得懂话的理发师”“人民理发师”。 如今，晓华的视频社交账号粉丝已超过400万，来找晓华理发的人越来越多。据怀化日报报道，11月2日至8日，怀化市长泥坡新村的人流量累计已超过20万人次。晓华火了，争议也随之而来。对于晓华定价亲民的行为，有美发行业从业者认为她拉低了整个行业的档次，并称“晓华让美发行业倒退”。 10月29日，晓华发布的一条理发视频获赞超过百万。 图源：网络公开视频截图面对突然爆火和同行的质疑，晓华接受了新京报的采访。以下是晓华与记者的对话： 新京报：你是从什么开始从事理发行业的？为什么会选择这一行业？ 晓华：在十几岁的时候，我进厂里打过螺丝，做了几年手指都弯曲变形了。后来认识了我丈夫，和他结婚后，我们租下一间门店，开了这家理发店，到现在已经有11年的时间了。当时我丈夫负责剪头，我就给顾客洗头。 后来店里的客人越来越多，我丈夫忙不过来，我就帮着他一起剪。我没有经过系统的培训，最早我连“提拉角度”都不会。我跟着我丈夫学，掌握一些基本的技巧，就自己上手帮一些要求简单的客人剪发。 新京报：把日常工作的视频发布在网络上是出于什么样的考虑？ 晓华：今年2月份，我家门店生意一般。为了多吸引一些顾客，我开始尝试拍一些短视频。最早视频的点赞、评论量不会超过100。今年4月份，有一条视频点赞量突然超过了2万，这给了我很大的信心，就觉得这条路是可以走通的。到现在我已经发了400多条短视频，视频总获赞量超过了1100万。 新京报：那你是什么时候意识到自己爆火了？当时第一反应是什么？ 晓华：10月29日，突然有客人找到我，说我的视频爆火了，我点进去一看点赞数几十万，再往后点赞数直接超过百万。当时我的第一反应就是很高兴，觉得老天爷又眷顾我了，让我有剪不完的头发。 新京报：那你觉得自己为什么会在网络上爆火？ 晓华：其实我觉得自己的技术很一般，出圈还是因为我对待顾客比较真心。我会把顾客当成朋友，剪的时候会跟他们多沟通，他们提的要求和意见我都会听，会仔细琢磨。视频没火之前，我的顾客大多是初中生和高中生，很多都是回头客。学生对自己的发型还是挺在意的，他们愿意来找我剪，就说明他们还是认可我的。其实每个顾客给你提一点意见，你慢慢实践下来，技术水平就有进步了，顾客也就满意了。 新京报：你的视频爆火后工作和生活有发生什么变化吗？ 晓华：从11月初开始，我家店门口就排满了来剪发的人。很多人还给我发抖音私信和微信，他们都是来预约的。现在我一天放三十个号，预约的客人已经排到了年底。 以前我都是上午10点左右上班，晚上10点左右就关门了。现在我每天8点多就开门了，一直忙到凌晨，回家还要剪短视频。最忙的几天，我睡了不到2个小时。很多顾客特意从外地坐高铁、飞机赶过来，我不想让他们白跑一趟。 新京报：外界说你带火了怀化这座城市米乐m6官网登录入口，对此你怎么看待？ 晓华：我很感谢大家对我理发视频的喜欢，很多人都夸我技术好、听得懂顾客的话。其实我只是失误比较少，如果失误变多，也希望大家能多多包容，不要嘲笑。看到大家都来到这里玩，带动了这里的经济，这比我剪100个头都高兴。 新京报：爆火这件事情有给你带来心态上的变化吗？会担心自己翻车吗？ 晓华：我现在的心情就很平静，因为我知道（爆红）这个事情就是一个过程，这波热度总会过去。我之前也会担心自己剪不好，后来我就告诉自己，既然顾客愿意让你剪，你就不要胡思乱想了，踏踏实实地去做就行了。翻车是肯定会翻车的，这是很正常的事情，因为我就是一路翻车翻过来的。 新京报：有人认为你定价亲民，评价你为“人民理发师”，也有人认为你定价太低，拉低了整个行业的档次，你怎么看待这件事情？ 晓华：首先我觉得30元的价格并不低，自己几斤几两我心中有数。当时我开这个理发店的时候，我就告诉自己，如果生意好起来，至少3年内不涨价。近五年，我一直都是这个定价。以我现在的理发水平来看，就只值这个价，当然以后技术长进了可以涨。大家喜欢就来捧场，不喜欢的也不要诋毁。我也不太希望别人叫我“人民理发师”，感觉自己还配不上这个称号，技术比我好的同行有很多，大家叫我“听得懂话的理发师”就行了。 新京报：对于未来，你有什么新的计划吗？ 晓华：关于未来我没有想太多。之前有网红机构来找我，这个我不懂，不会去碰。对于大家希望能‘全国巡剪’，我觉得自己还不够资格，以后能力提升了会考虑。我现在就想等热度过去，踏踏实实继续剪头发。 新京报记者 熊丽欣 编辑 杨海 校对 陈荻雁
杨女士介绍，她家孩子今年3岁，是一名男孩，在成都龙泉驿区青萌托育服务中心托管。11月7日，孩子回家之后，一直不让家人脱换裤子，她感到很奇怪，因为孩子平时并不抗拒大人换衣裤，她是哄着才将孩子裤子脱掉，这才发现孩子腰部和大腿之间有一块非常明显的淤青，因为年龄太小，表达能力有限，当时并没有问出身上的淤青怎么回事。
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11月14日，公安部举办新闻发布会。海关总署口岸监管司副司长章涛在上表示，全国海关有针对性地加大口岸监管查缉力度，保持执法高压态势，全力打击枪支爆炸物品走私。2024年1至10月，全国海关口岸监管部门在进出境环节共查发枪支情事588起，其中，查获火药动力枪8支，气动力枪32支，枪支零部件4361件。目前，从海关查获的枪爆物品情况来看，走私风险依然存在。对此，海关将采取针对性措施，切实提高口岸查缉能力，进一步强化与公安、邮政等单位的联系配合，推动形成管控合力，严厉打击枪爆物品通过走私渠道流入中国。(董语飞）
