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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。
具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。
记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
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这次对巴西的访问，是习主席时隔5年再次到访。巴西总统卢拉为习主席举行了最高礼遇的欢迎仪式。一首由巴西艺术家演唱的中文歌曲《我的祖国》，道出了中巴跨越山海的深厚情谊。在20日的会谈中，两国元首就中巴关系未来发展达成新的战略共识，其中最重要的是，共同决定将双边关系定位提升为“携手构建更公正世界和更可持续星球的中巴命运共同体”，同时将共建“一带一路”倡议同巴西发展战略对接。
在分析人士看来，这次双边关系定位提升8188www威尼斯，堪称中巴关系新的里程碑。这表明，双方对未来发展愿景高度一致，体现了对人类前途命运的责任担当，彰显了两国关系的全球性、战略性、长远性。中国社会科学院拉美研究所巴西研究中心执行主任周志伟对《国际锐评》表示，中巴关系很多方面具有领先性与创新性，比如巴西是首个同中国建立战略伙伴关系的国家、首个同中国建立全面战略伙伴关系的拉美国家；这次双边关系定位提升再次体现了这个特点，也反映出中巴关系的厚度和成熟度，对两国现代化建设、“全球南方”团结自强以及世界和平发展都有重要意义。
发展是解决一切问题的总钥匙，也是广大发展中国家心之所系。近年来，从绿色电力点亮巴西千家万户，到新理念新技术赋能巴西农业，再到开展新兴领域合作，中国和巴西持续推进发展战略对接，为当地带来巨大的经济、社会效益和投资机会。这次访问巴西，两国元首就如何推进中巴务实合作进行了深入交流。比如，中方提出要借助发展战略对接，深化经贸、基础设施、金融、科技、环保等重点领域合作，加强航天、农业科技、清洁能源等领域合作。巴方称赞“中国是巴西最重要的战略合作伙伴”，强调双方要加紧探讨并推进基础设施、金融、产业链、科技、生态环保等重点领域合作，欢迎更多中国企业来巴西投资合作，期待提升同中国互联互通和物流水平。
作为发展中国家的领头羊8188www威尼斯，中巴关系早已超越双边范畴，对完善全球治理有着积极推动作用。从共同发表关于推动政治解决乌克兰危机的“六点共识”，到共同呼吁巴以尽快停火止战、落实“两国方案”，中巴在国际场合都践行真正的多边主义，坚持说公道话、办公道事。这一次，中巴一致表示将继续在联合国、二十国集团、金砖国家等多边机制内密切协作，共同应对饥饿与贫困、地区冲突、气候变化、网络安全等传统和非传统领域安全挑战。中方还强调，支持巴西在国际舞台上发挥更大作用，支持巴西明年担任金砖国家主席国工作，支持巴西办好《联合国气候变化框架公约》第三十次缔约方大会。人们有理由相信：中巴越是紧密地站在一起，“全球南方”的共同利益越能得到保障，维护世界和平发展的力量也就越强大。
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