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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外,通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换,通过弥散、对流和吸附原理,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液再回输到人体内。
一般来说771771威尼斯.cmApp官网,血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用,反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议,透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估,以及时发现问题处理问题。然而,据陈冬平观察,许多血透患者血管通路的随访并不及时,往往是等内瘘问题出现了,甚至血管已经完全堵塞了才来就医,此时手术难度大大增加,个别患者可能因此完全废弃整个血管通路,造成不可估量的损失。
在传统随访模式下,尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗,血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术771771威尼斯.cmApp官网,否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时,到了定期的随访评估时间,患者每次来医院排队挂号后,先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查,血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前,很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器,大部分医院需要患者来医院常规随访外,往往还需要联系血管通路专科医生,必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。
“其实,血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题,如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状,马上进行处理,这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现,处理起来可能要花1个多小时。因此,提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。
陈冬平认为,对于肾病和透析慢病患者,首先应实现诊疗一体化,即先发现问题后流畅地转入再处理流程,而不是先做检查771771威尼斯.cmApp官网,等待报告、再去安排处理,诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一,医务人员如果有便携检测设备,相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”,可以随时随地客观评估患者的血管通路,摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间,可以提前评估并制定方案,这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外,还应简化临床问题的处理流程,提升病人体验。
百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一,早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出,在实际临床应用环节,掌上超声发挥了极大的便利性。首先,其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用;其次,在做深静脉置管时,掌上超声可以帮助引导771771威尼斯.cmApp官网,清晰度可以满足临床应用需求。另外,它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。
对于护士学会看超声的说法,陈冬平也表示认可。他向记者解释:“早些年血管通路也是新兴的领域,比如放在十几二十年前,没有人说一定要看超声。现在专科化后,对功能性提出了要求,好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求,譬如直径要达到6毫米以上,距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米,可穿刺的血管长度大于6厘米,否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”
GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者,掌上超声并不是新鲜的物种,早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域,我们看到临床端客户的需求在不断上升,尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持,很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”
基于这些现状和洞察,GE医疗在了掌上超声方面不断创新,新一代的Vscan Air使用双面探头,图像和功能方面跟大型超声设备等同,频率更宽,对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强,同时对于浅表组织的分辨率更高,图像更加清晰真实。在功能上,它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能,可以对患者的血流进行观察,对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面,目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声,但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能,也是行业下一步要攻克的方向。
关华认为,对于肾科来说,无论是临床医生还是护理人员,目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向,在去年进博会上,GE医疗就携手百特达成战略合作,未来771771威尼斯.cmApp官网,双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及,并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力,计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”,关华介绍。
何咏前介绍,近期消费市场主要呈现以下几个特点:一是首发经济亮点突出。各地聚焦国际精品、国货潮品、老字号品牌等,举办丰富多彩的首发、首秀、首展。在刚刚闭幕的第七届进博会上,450项新产品、新技术、新服务亮相;二是商品消费平稳增长。各地会同相关行业协会,组织商超、购物中心、奥特莱斯等零售企业开展各类惠民消费活动,激发市场活力;三是服务消费活力十足。据相关机构数据,11月上旬餐饮住宿、休闲娱乐等销售额同比增长一成以上;四是新型消费蓬勃发展。
中国工程院院士邬贺铨在发言中讲到,AI需要和6G结合,6G也更需要AI。当前基础大模型可以用到6G上,尤其是智能客服以及供应链管理,还可以开发一些场景模型,用于网络规划和优化。而他更期待的是,未来空口(手机等移动终端与基站之间的通信协议和接口)的创新能通过AI对信道进行精确匹配以及优化波束的权重、方向等等,提升效率。不仅在空口上着力,把AI用于无线接入网,在信道建模、空口优化、移动性管理以及整个网络的安全性和绿色化等方面,还有很多机会和空间。
华为技术有限公司CTO童文分享了一条AI的发展曲线。2022-2024年是大模型主导的时代,2024-2026年AI演进成AI Agent,2026-2028年预计会有AGI(通用人工智能)出现,而这个时间点上,6G的目标应该是形成AGI的连接网络。最后把智能连接起来,就是大家的6G愿景。目前来看,AI发展的速率远远超过移动互联网,远远超过摩尔定律,且冲击各行各业。童文指出,到6G商用阶段,按照这条曲线AI已经进入了超人智能,因此现在为十年以后设计的商用网络,不应该忽视AI力量的进展。
而所有的应用最终都服务于终端,6G+AI的发展也必须落脚于终端。邬贺铨非常看好AI下沉到终端,带动用户生成能力的发展,他也进一步指出,6G终端应该是多样性的,而不一定是手机这样的手持终端。闻库则说:“6G好不好,最主要一点是靠终端,没有终端,网络再好都没有用。”在他看来,目前的终端应用还是比较单调、枯燥,把6G做好,要在终端的设计、使用和不同领域的环境上下大功夫,以人为本、以环境为支撑、以应用为特点的终端,现在还是太少。
这是香港今年发出的第二个“八号风球”,也刷新近年来发出该信号的最晚纪录。香港天文台13日晚预告发出“八号风球”的信息后,香港多项公共服务随之宣布相应安排:当晚,地铁、巴士、轮渡等交通工具维持正常服务至末班车(船),在跑马地马场举行的部分赛事取消,各区民政事务处22时起开放临时庇护中心;翌日,所有上午校及全日制学校停课,立法会会议以及立法会综合大楼公众服务也在“八号风球”下暂停。