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以农村医保为例,记者在多地走访发现,“新农合”2003年试点时费用为每人10元/年,目前已增至每人400元/年,由于保费连年增长,部分农户反映医保负担加重,一些地方参保人数下降,村干部反馈催收压力较大。但到了少数干部嘴里,400元的医保费用仅仅是“少抽几盒烟,少吃一顿饭”,而对村民反映的收入有限、保费较贵、青壮年断缴等情况忽略不提。一地为了证明医保工作做得好,将记者领到“参保率100%”的村庄座谈kaiyun官方网站登录入口,然而kaiyun官方网站登录入口,记者细问之下得知,“参保率100%”其实是村干部“垫付”部分医保费用的结果。
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以临床需要为导向,国家医保局组织专家研究论证,系统梳理原有护理价格项目,将各省目前名称和内容不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目。其中,分级护理是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后,给予不同级别的基础护理服务,由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。
“当前,住院患者通常有3种照护途径:家属照料,但往往缺乏专业技能且由于工作等原因无法24小时照护;外请护工,但存在收费高、服务不规范等现象;依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作,无法充分满足患者照护需要。”首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松介绍。在他看来,大家之所以对“免陪照护服务”高度关注,是因为现实需求得不到充分满足。
“‘免陪照护服务’的推出,意味着患者家属不再需要全天候亲自陪护,可以专注于支持患者配合治疗和情绪疏导,将大大减轻家属事务和精神负担。”蒋昌松说,对医疗机构来说,“免陪照护服务”有利于优化护理资源配置,促进提高服务效率和改善医患关系。同时针对过去护工服务市场存在价格不透明、服务质量参差不齐等问题,实行政府指导价管理,也有助于规范照护服务行业。
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