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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%Bsports手机版下载,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。
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糖尿病患者的疾病负担重、预后较差,究其原因Bsports手机版下载,主要有三个方面:一是糖尿病患者对高血糖对心、肾等靶器官的损害认知不足,导致疾病管理不到位,从单病进展到共病,增加了疾病负担;二是患者对心肾并发症早期筛查的意识较为薄弱,待到疾病进展至中晚期或出现严重事件才开始干预,导致疾病管理难度更高;三是患者主动管理疾病的意识仍待加强,不仅要提高治疗的依从性,更要提高学习疾病管理知识的主动性。只有做到多举并进,方可真正管好糖尿病。
数据显示,有超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病,约80%的糖尿病患者死于心血管事件。而由糖尿病引起的心血管疾病病情更重,治疗难度更高,其中,高血压、血脂异常均为糖尿病的高危因素,例如在糖尿病患者尤其2型糖尿病患者中,血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群,而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展和恶化的首要危险因素。
同时,约三分之一的糖尿病患者合并肾脏病变,约每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病,而糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,30%-50%肾功能衰竭是由糖尿病引起。但我国糖尿病肾病知晓率不足20%,治疗率不足50%。当前,我国每年由糖尿病肾病引起的新增尿毒症患者人数将达到99万人Bsports手机版下载,给患者和家庭带来了沉重的负担。
11月14日,湖南省怀化市鹤城区长泥坡村,成群的游客从各地赶来,聚集在一家名为“靓点”的理发店门外。他们的目的简单明确:花30块钱(女顾客45元),找理发师晓华来个洗剪吹套餐。 10月30日,一段“理发师剪发”的视频在网络上走红。发布者正是晓华,今年33岁的她是一名理发师。视频里的她挂着淡淡的笑容,耐心与顾客沟通需求。因剪出的发型效果佳且定价亲民Bsports手机版下载,被网友评价为“听得懂话的理发师”“人民理发师”。 如今,晓华的视频社交账号粉丝已超过400万,来找晓华理发的人越来越多。据怀化日报报道,11月2日至8日,怀化市长泥坡新村的人流量累计已超过20万人次。晓华火了Bsports手机版下载,争议也随之而来。对于晓华定价亲民的行为,有美发行业从业者认为她拉低了整个行业的档次,并称“晓华让美发行业倒退”。 10月29日,晓华发布的一条理发视频获赞超过百万。 图源:网络公开视频截图面对突然爆火和同行的质疑,晓华接受了新京报的采访。以下是晓华与记者的对话: 新京报:你是从什么开始从事理发行业的?为什么会选择这一行业? 晓华:在十几岁的时候,我进厂里打过螺丝,做了几年手指都弯曲变形了。后来认识了我丈夫,和他结婚后,我们租下一间门店,开了这家理发店,到现在已经有11年的时间了。当时我丈夫负责剪头,我就给顾客洗头。 后来店里的客人越来越多,我丈夫忙不过来,我就帮着他一起剪。我没有经过系统的培训,最早我连“提拉角度”都不会。我跟着我丈夫学,掌握一些基本的技巧Bsports手机版下载,就自己上手帮一些要求简单的客人剪发。 新京报:把日常工作的视频发布在网络上是出于什么样的考虑? 晓华:今年2月份,我家门店生意一般。为了多吸引一些顾客,我开始尝试拍一些短视频。最早视频的点赞、评论量不会超过100。今年4月份,有一条视频点赞量突然超过了2万,这给了我很大的信心,就觉得这条路是可以走通的。到现在我已经发了400多条短视频Bsports手机版下载,视频总获赞量超过了1100万。 新京报:那你是什么时候意识到自己爆火了?当时第一反应是什么? 晓华:10月29日,突然有客人找到我,说我的视频爆火了,我点进去一看点赞数几十万,再往后点赞数直接超过百万。当时我的第一反应就是很高兴,觉得老天爷又眷顾我了,让我有剪不完的头发。 新京报:那你觉得自己为什么会在网络上爆火? 晓华:其实我觉得自己的技术很一般,出圈还是因为我对待顾客比较真心。我会把顾客当成朋友,剪的时候会跟他们多沟通Bsports手机版下载,他们提的要求和意见我都会听,会仔细琢磨。视频没火之前,我的顾客大多是初中生和高中生,很多都是回头客。学生对自己的发型还是挺在意的,他们愿意来找我剪,就说明他们还是认可我的。其实每个顾客给你提一点意见,你慢慢实践下来,技术水平就有进步了,顾客也就满意了。 新京报:你的视频爆火后工作和生活有发生什么变化吗? 晓华:从11月初开始,我家店门口就排满了来剪发的人。很多人还给我发抖音私信和微信,他们都是来预约的。现在我一天放三十个号,预约的客人已经排到了年底。 以前我都是上午10点左右上班,晚上10点左右就关门了。现在我每天8点多就开门了,一直忙到凌晨,回家还要剪短视频。最忙的几天,我睡了不到2个小时。很多顾客特意从外地坐高铁、飞机赶过来,我不想让他们白跑一趟。 新京报:外界说你带火了怀化这座城市,对此你怎么看待? 晓华:我很感谢大家对我理发视频的喜欢,很多人都夸我技术好、听得懂顾客的话。其实我只是失误比较少,如果失误变多,也希望大家能多多包容,不要嘲笑。看到大家都来到这里玩,带动了这里的经济,这比我剪100个头都高兴。 新京报:爆火这件事情有给你带来心态上的变化吗?会担心自己翻车吗? 晓华:我现在的心情就很平静,因为我知道(爆红)这个事情就是一个过程,这波热度总会过去。我之前也会担心自己剪不好,后来我就告诉自己,既然顾客愿意让你剪,你就不要胡思乱想了,踏踏实实地去做就行了。翻车是肯定会翻车的Bsports手机版下载,这是很正常的事情,因为我就是一路翻车翻过来的。 新京报:有人认为你定价亲民,评价你为“人民理发师”Bsports手机版下载,也有人认为你定价太低,拉低了整个行业的档次,你怎么看待这件事情? 晓华:首先我觉得30元的价格并不低,自己几斤几两我心中有数。当时我开这个理发店的时候,我就告诉自己,如果生意好起来,至少3年内不涨价。近五年,我一直都是这个定价。以我现在的理发水平来看,就只值这个价,当然以后技术长进了可以涨。大家喜欢就来捧场,不喜欢的也不要诋毁。我也不太希望别人叫我“人民理发师”,感觉自己还配不上这个称号,技术比我好的同行有很多,大家叫我“听得懂话的理发师”就行了。 新京报:对于未来Bsports手机版下载,你有什么新的计划吗? 晓华:关于未来我没有想太多。之前有网红机构来找我,这个我不懂,不会去碰。对于大家希望能‘全国巡剪’,我觉得自己还不够资格,以后能力提升了会考虑。我现在就想等热度过去,踏踏实实继续剪头发。 新京报记者 熊丽欣 编辑 杨海 校对 陈荻雁
杨女士介绍,她家孩子今年3岁,是一名男孩,在成都龙泉驿区青萌托育服务中心托管。11月7日,孩子回家之后,一直不让家人脱换裤子,她感到很奇怪,因为孩子平时并不抗拒大人换衣裤,她是哄着才将孩子裤子脱掉,这才发现孩子腰部和大腿之间有一块非常明显的淤青,因为年龄太小,表达能力有限,当时并没有问出身上的淤青怎么回事。
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