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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到，我国创新药定价和支付政策不断完善，但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来，我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策，增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略，如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值，促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。

首先，CAR-T产品目前市场定价在100万左右，高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%)，今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下，尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度hth官网app登录入口，但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品，更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。

其次，填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证，多数以单臂试验的附条件获批上市，仍待上市后开展确证性临床研究hth官网app登录入口，进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上，其生产成本还存在规模化优化空间，疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证，应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响，这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。

“目前，全国有300多个惠民保项目，但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品，CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录，采取分级管理模式，地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致，采取‘一年一调整’的方式，一方面，能够尽可能多地纳入更多高值新药，通过提高药企的供应预期，增加药品的销售规模，减少市场推广成本，引导药企合理降价；另一方面，地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况，来最终确定地方目录范围和待遇水平，所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。

“让100万元的创新产品，比如CAR-T产品，价格降到二三十万元，企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价，比如二三十万元的降价。这时候，可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说，可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险，并探索按疗效支付计划；可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资；此外，企业的投入也能促使地方政府共同出资，最终实现多种资源的叠加。

一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到，伴随今年财报季的结束，市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例，2023年业绩增速不到20%，全年处方数184张，完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。

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为配合保险公司定损理赔，云虹没有立刻维修破窗，直到9月18日hth官网app登录入口，云虹才联系了朋友推荐的一家经销商，对方告诉她，像她家这类玻璃和框架都需要重装的情况，从量尺寸、定制、晾胶、送货到安装，平常只需要10-15天，台风后至少要20-30天。10月11日材料到位，开始安装，师傅却发现测算弧形窗的尺寸有偏差，这导致定制的窗体安装不上，只好返厂进行二次加工。窗框的加工很快能够完成，但已钢化处理过的玻璃不能再进行切割、磨削，所以必须重新按尺寸制作并钢化，又经过一周的等待，10月18日，云虹家的窗户才完成安装。

一个月后，铝型材先被送到了她家门口，但玻璃还没到。又等了快一个月hth官网app登录入口，玻璃才到位。11月2日这天，安装团队比预期迟到了三个小时，直到早上11点才开始安装，由于铝型材和玻璃出货时间不同步，需要现场进行拼装，等待晾胶的间隙，师傅们就去服务小区其他的住户，见缝插针地穿梭在各个楼层，整个安装的过程被拖得无比漫长。到了晚上八九点，眼看着要装好了，安装团队这才发现缺了一块玻璃。无奈之下，姚琴只好同意再腾出下个周末配合安装。

上门安装的师傅分析，她弟弟卧室的玻璃大概率是被飞来物砸中而非受风压直接作用导致破损。一扇窗破损后，风大量灌入，破坏了气密性，致使室内外气压出现“内高外低”的失衡状态， 其他窗户的内表面经受不住向外的强大压力hth官网app登录入口，才会接连破损。因此，杨桃桃安慰自己，如果不是“飞来横祸”hth官网app登录入口，单层钢化玻璃也能扛过“摩羯”，既是“飞来横祸”，也就不是升级玻璃材质所能够避免的了。

云虹所供职的社会组织于前两年设立了气候变化部门。以往，她和同事学习了各地的气候变化案例，也亲自去过东南亚的沿海村落，了解当地的村民如何应对气候变化。气候灾害的种种可怖场景，存在于文献资料、现场照片和村民的讲述中，但总是有那么一点儿远。“摩羯”台风中破窗的境遇，令她第一次亲身体会到什么是“气候变化”。尽管从小在海南长大，经历过许多次台风侵扰，十年前的“威马逊”她也在场，她觉得自己还是“风险防范的意识不足”，回想起这次台风前并不充分的准备，她懊悔道：“大意了。”

在安装新窗之前，云虹做足了功课。为了窗户能更好地防风、防水，她把造型、材质、品牌、配件、安装各方面通通研究了遍。最终，她选择了一个全面升级的方案。窗体结构从防风性能较低的推拉窗改成了平开窗，断桥铝选择了品牌产品，厚度从1.4毫米换成了1.8毫米，加上开窗和防护等各种费用，客厅的这扇落地窗整体花费了20000元。卧室的另一扇落地窗虽然没有破损，但在台风中也有晃动迹象，安全起见，她又花了1000元让师傅进行了补胶和加固。

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11月25日，在浙江杭州开馆的“中国历代绘画大系”典藏馆进门处出现了两位演奏乐器的“神秘来客”。据开发团队负责人介绍，这两台机器人分别是适应敲击乐器的扬琴机器人和更具普适性的手型机器人。按照最初的设计要求，两台机器人大约能完成业余五级左右的乐器演奏水准。此次能够在中国历代绘画大系典藏馆现身，也是源于两个团队特殊的渊源。(沈亦山 丁昊元）