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当公众已经习惯性从社交媒体平台获取医疗健康信息，也有越来越多医生看准了这个短视频风口乘风而上。据《抖音健康科普数据报告》显示，每天约有2亿用户从抖音获得相关内容，过去一年该平台新增1.3万名医疗专业科普创作者、新增科普视频370万条。然而，当很多人还在满怀期待投入医学科普短视频的“赛道”之时，一群已经在这一领域耕作数年的医生和创作者，却在默默离场。

很快，钱炬和这家公司签署了合作协议，这家短视频运营公司不收钱炬制作费，钱炬也不要对方的出场费。这个账号定位鲜明，就叫“肝病科专家钱炬”。钱炬把工作单位、社会职务以及擅长治疗的领域全都标注在了账号首页。视频由他本人出镜，对方负责前期策划和拍摄剪辑，内容主要分两类，一类是他看诊的实录片段，另一类是他对一些肝病问题的科普讲解。

“现在我每次出诊，患者人数从原来的五十多个人增加到了六七十人，多出来的就是被短视频吸引来的。他们中很多人都是从外地赶来的888集团游戏入口，匆匆来看一次门诊就不再来了。但肝病是慢性病，中医也讲究长期调理，只看一次病对他的治疗作用是不大的。”钱炬说，许多因为短视频找来的患者甚至把问诊当成了下馆子，“今天去这家，明天去那家，对任何一个医生的依从性都很差，最后是否接受了系统的治疗，都要打一个问号。”

合作开始后不久，钱炬和MCN制作团队对内容的把握就产生了诸多分歧。比如，制作团队给钱炬的科普视频脚本里，很多地方用词不准确，还有许多太过绝对的用语或是网络流行语。“有些话就不是医生能说得出来的，都是他们从网上四处找来的。实际上我自己也参与编写了很多专业书和科普书，是有能力提供优质科普内容的，但我把这些给他们看，他们又不满意888集团游戏入口，说不适合互联网传播。”钱炬如此形容他和创作团队“互相看不上”的局面。

“有些医生口才比较好，只看选题就可以去讲，但大部分医生没有这个能力，如果涉及的问题超过他的专业范围，他甚至还要去网上查。所以我们的稿子只要没有特别明显的错误，他们就会直接用。”冯赛理说，他的团队会为不同的医生“量体裁衣”，“如果是要立专业人设的，视频内容就会只讲他专业领域的知识；如果想要增加粉丝量，就要讲更广泛、更热点的内容。”

“发出来的只是我们想让观众看到的内容。”在武汉从事医疗账号运营的张建笠直言。他清楚，无论在现实还是网络世界，一个“不乱开检查、不制造焦虑、为患者考虑”的医生才是被大家接受和喜欢的，然而现实中，他服务的对象却是一位“强势且不听任何人意见”的医生。患者不同意手术时他会大发脾气，他还会习惯性地要求患者做大量检查。

在跟某些公立医院的合作过程中，何康的团队有时也会“承担”医药厂家讨好医院或者医生的角色。“比如我们现在合作的一位公立医院的医生，他的医院本来就有合作的药厂，药厂也会有一定的营销费用，但他们不太好跟这位医生直接建联，就通过给我们运营方制作经费，去扶持这个医生的账号做科普。”另一家运营方的工作人员还透露：有些药厂给了支持账号经费后，还要考核账号粉丝的增长情况以观察运营方是否拿钱办事。“有时候我们就只好通过买粉实现虚假涨粉。”这位工作人员解释。

“我们会给陶老师准备几个当下讨论度比较高的眼科科普话题，做什么选题最终由他拍板确定。拍摄也没什么脚本，因为他以前做过不少线上线下的公益演讲，表达一直很流畅，拍视频时常常‘一条过’。”邹兵艳说，陶勇的账号关注“最有普适性的眼科常识”，例如干眼症的防治、孩子在3岁之前不能使用任何电子产品等。这些医学门槛相对较低的内容，恰恰是账号里流量最好的。

陶勇偶尔也会和制作团队产生分歧。“我们希望陶老师在短视频里对于这些讨论度高的护眼产品的功效作出明确的回复，大家都想听他来解答‘××产品到底有没有用？’但是他觉得这样轻易下判断是不合理的。就像慢跑可以增强体质、预防感冒，我们却不能说跑步就能治疗感冒。”邹兵艳理解陶勇的顾虑，制作团队还是以陶勇的想法作为最终的行动指南。事实证明，陶勇作为专业知识的把关人，是安全的，“我们的账号从来没有因为任何敏感词被封过。”邹兵艳说。

正因如此，这些年找到邹世恩寻求合作的MCN公司不少。但邹世恩都一一拒绝了。“我就是怕被资本绑架了。”邹世恩说完哈哈大笑，但很快又严肃起来，“和MCN公司合作肯定有它的好处，他们会帮助医生制作视频、保证发布频率，还有固定的人帮助医生维护评论区。不像我，只能通勤路上或是下班以后看一看。有些粉丝觉得‘我一直在给你留言，你怎么不理我？’就取关了。但MCN公司的目的并不是科普，而是挣钱888集团游戏入口，不管怎样，最终还是会指向商业，我怕他们让我带货或是为了流量和利益说一些不专业的内容。”

2019年，抖音和快手都开始扶持健康类目。2020年武汉疫情暴发，医生们更感受到了爆炸性的流量。邹世恩在那一年开始做短视频账号，他是中国医师协会健康传播工作委员会成员，也是最早一批享受平台助推的医生，“一个礼拜就几万粉丝量，一个月不到，几十万的粉丝量。出现一两个爆款888集团游戏入口，马上涨到100万。”他抖音快手上发布的短视频，100万的播放量打底，用他的话说，“没有100万，都觉得这个视频是不是有问题。”

现在，在邹世恩的每条视频上，他都会打上一行字“本科普由上海市健康科普人才能力提升专项资助”。他想通过这样的表达鼓励更多优秀医生进入这个领域。尽管邹世恩乐见这个领域的良性竞争，但作为业内“大佬”的他也有过流量焦虑，掉粉了、粉丝数量涨不起来，他都会焦虑。一段时间后，他开始反思：“我做这个账号的初衷到底是什么？我问自己。医疗科普是我作为一名医生应当承担的社会责任，既然我的初衷是传播健康知识，那粉丝有390万还是400万，播放量有5万还是50万，对我来说已经没那么重要了，哪怕只有100个人受益，就回本了。”

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北京联合大学的李凌教授是这场复盘会的主持人。粘在写字板前的牛皮纸上密密麻麻记录着之前调研和沟通的成果：小区基本情况、小区物业管理基本情况、小区车辆管理情况、周边停车收费情况……开展调研，摸清底数；规范沟通，调和各方利益诉求。这是“回天有约”基层协商议事体系摸索出的“五步议事程序”中很重要的两步——“研”和“议”。

当天的复盘会进行得很顺利。业主代表、物业经理、社区书记依次发言。为了避免协商议事吵成一锅粥，“回天有约”基层协商议事体系建设探索出了一套议事规则：一事一议，发言不得偏离当前待决事项；议事代表之间不得直接辩论；发言前先举手……在一些社区，这些规则进一步演化成充满民间智慧的大白话：“不超时、不打断、不跑题、不攻击”“‘骂人’面向主持人且不能超过两句”。

事情解决的过程可谓“一步一坎”“一坎一议”。首先，钱的问题怎么解决？小区第一次召开“回天有约·智汇天南”协商议事会，讨论决定了大修费用由全体业主承担，并按照住房面积缴纳大修资金。其次888集团游戏入口，如何保障资金安全？第二次协商议事会，商讨决定由小区物管会申请独立账户，用于筹集管理电梯维修专项资金。账户开通后888集团游戏入口，缴费进度缓慢，眼见剩下的13部电梯临近“大限”，怎么办？第三次协商议事会成功动员物业垫资42万元率先维修6栋楼中各一部电梯，确保居民出行。针对业主顾虑，迟迟不愿缴费，在召开的第四次协商议事会上又达成了三点共识：电梯不修，费用全退；大修完成，刷卡乘梯，未缴费不得领卡；有顾虑可以先交部分质保金，过了质保期再补齐费用……2023年7月，该小区18部电梯，全部完成大修并通过验收、投入使用。

9条朋友圈记录的是昌平各镇(街道)协商议事的最新进展。其中，天通苑南街道天通东苑第一社区小广场改造给赵婧留下了深刻印象。该小区业主王展，毕业于清华大学建筑管理系，参与了社区以“小广场”更新为主、辐射带动主干道路改造的“微提升”项目，他手绘的设计图获得昌平区级相关部门认可，立项后拨付600万元专项经费用于实施项目升级改造。

最近两年，“回天有约”基层协商议事体系在推进议题开展、解决实际问题的过程中，挖掘和带动一大批像王展这样的社区“能人”。如回龙观街道龙城社区众筹花海养护，找到了关键能人“社区精算师”888集团游戏入口，测算出最低成本；东小口镇森林大第社区房屋漏雨协商议事中888集团游戏入口，有从业经验的居民建议使用一种物美价廉新材料，缓解资金短缺困境；霍营街道华龙苑北里居民关注超长期特别国债，提出筹集住宅老旧电梯更新改造资金新思路……居民从“提问题”变为“想办法”，从“抱怨”到“支招”，不仅为协商议事提供专业支持，也激发了多方共治的热情和活力。

目前，“回天有约”基层协商议事体系已从回天地区的一镇六街道推广到全区22个镇(街道)。大规模推广底气何在？赵婧笑称法宝是“四件套”：一本“拿来就能用”的《指导手册》，包含了协商议事程序图、工具类清单(议题办理单、议事会流程规则等)和资源类清单(法律、规划等领域专业人士等)，一本集纳社区(村)常见问题的工作案例集，一份简明扼要的宣传折页，一轮理论加实务的镇街全覆盖轮训。下一步，北京市昌平区委将持续深化党建引领主动治理，继续完善“统得起”的工作机制，推广“做得好”的议事模式，加大“落得实”的支持保障，拓展“用得活”的平台阵地，打造“叫得响”的治理经验，汇聚民主党派成员、无党派人士、党外知识分子、新的社会阶层人士等更多统战领域工作资源力量，下沉一线服务、融入基层治理，以“智”促“治”提升工作水平，形成更多生动实践，画出大型社区治理的最大同心圆。(完)(《中国新闻》报作者刘军 任德辉)

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某汽车租赁公司（下称“租赁公司”）将挂靠在公司名下的一辆小轿车租给他人使用，租车司机在驾驶中因操作不慎，车辆坠入河中，3名乘车人在事故中丧生。当地应急管理部门依据安全生产法（2014年第二次修正版）相关规定，对租赁公司作出罚款50万元的行政处罚。租赁公司不服，向法院提起行政诉讼，经过法院一审、二审、再审，均未获得支持，于是向检察机关申请监督。

事故发生后，由当地应急管理部门牵头，多部门组成事故调查组对本次事故进行调查，并形成了事故调查报告。调查报告认为，事故发生的直接原因是史某未按操作规范安全驾驶，实际操作能力不足，临危处置措施不当；间接原因是租赁公司对安全生产主体责任落实不到位，未制定并落实安全生产管理制度，未设立安全生产管理机构，未强化对主要负责人、安全管理和从业人员的教育培训，对公司车辆（含挂靠车辆）未有效落实安全管理措施。同时，其他单位和部门也应承担相应的间接责任。某市政府批复事故调查报告，同意该报告对事故经过、原因、性质的认定。应急管理部门根据已获批复的事故调查报告，依据安全生产法第109条的规定，于2020年9月对租赁公司作出处50万元罚款的行政处罚。

一审法院审理后认为，因道路交通安全法未对事故单位的行政处罚作出明确规定，对生产经营性道路交通责任事故的调查及事故单位的行政处罚应当适用安全生产法、《生产安全事故报告和调查处理条例》的规定进行综合分析及判断。租赁公司存在安全生产主体责任落实不到位、未制定安全生产管理制度、未设立安全生产管理机构等问题，应急管理部门结合安全生产法第109条“发生较大事故的，处五十万元以上一百万元以下的罚款”的规定888集团游戏入口，对租赁公司作出行政处罚，适用法律、法规正确，且应急管理部门在作出决定前向租赁公司送达了行政处罚告知书、行政处罚听证告知书、听证会通知书，程序合法。2021年7月，法院作出行政判决，驳回租赁公司的诉讼请求。

租赁公司不服888集团游戏入口，向某市中级法院提起上诉。市中级法院认为，市政府对事故调查报告作出了批复，上诉人对该批复未提出异议。根据《生产安全事故报告和调查处理条例》第32条第二款“有关机关应当按照人民政府的批复，依照法律、行政法规规定的权限和程序，对事故发生单位和有关人员进行行政处罚，对负有事故责任的国家工作人员进行处分”的规定，应急管理部门按照案涉批复，履行了相关程序，作出本案行政处罚决定，认定事实清楚，程序合法，适用法律正确。2021年11月，某市中级法院驳回上诉，维持一审判决。

受理案件后，承办检察官调取了行政机关处罚卷宗、法院审判卷宗，对全案进行了审查。检察官经调查发现，租赁公司在租车前对史某的驾驶证、身份证等准驾资格进行了审查，双方签订了《汽车租赁合同》，在合同中对租赁人安全使用车辆、交通事故责任承担等内容进行了约定。发生事故后，经司法鉴定，案涉车辆未被发现存在转向、制动等故障。

“行政处罚认定的违法事实也不准确，应急管理部门在行政处罚决定书中载明的违法事实包含未设置安全生产管理机构、未有效落实安全管理措施等。但根据安全生产法相关规定，租赁公司非道路运输企业，且从业人员未超过100人，只需要配备专职或者兼职的安全生产管理人员即可，无须设置安全生产管理机构。”承办检察官认为，没有相关法律法规、其他规范性文件对汽车租赁公司如何管理出租的汽车设置义务性规定，应急管理部门在处罚依据中也未列明认定该公司未有效落实安全管理措施的法律依据。

本案适用安全生产法第109条进行行政处罚，还存在法律适用错误。应急管理部门认为，租赁公司存在落实安全生产责任不到位等问题，但该问题仅是违反安全生产法第94条的规定，且事故的直接原因是驾驶人史某超速行驶，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，实际操作能力不足，临危处置措施不当。因此，对于租赁公司不能按照安全生产法第109条进行行政处罚，只能按照落实安全生产责任的有关规定进行处罚，即“责令限期改正，可以处五万元以下的罚款；逾期未改正的，责令停产停业整顿，并处五万元以上十万元以下的罚款888集团游戏入口，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处一万元以上二万元以下的罚款”。

贵州省检察院检察官经审查后认为，安全生产法第109条规定的目的是在分清事故责任的基础上进行处罚，真正起到促进生产经营单位加强安全生产工作的作用。第三方原因、不可抗力等因素引起的事故，生产经营单位没有责任，就不应当依据本条规定予以处罚。租赁公司对案涉事故的发生不存在过错，其被作为道路运输企业认定承担安全生产事故责任属于事实认定错误，依据安全生产法第109条对公司进行处罚，属于适用法律错误，该市检察院提请抗诉的理由充分。

同时，针对二审法院认定租赁公司未对事故调查报告的批复提出异议的问题，检察官经调查后认为，案涉事故调查报告及批复作出后，相关行政机关并未及时送达该公司，也未告知其对事故调查报告及批复享有的权利及义务888集团游戏入口，该公司客观上并不能就批复提出异议。同时，没有相关法律法规明确规定对事故调查报告的批复提出异议是对行政处罚不服提起诉讼的前置程序888集团游戏入口，该公司是否对事故调查报告的批复提出异议，并不影响本案诉讼。

就本案来看，租赁公司仅出租汽车给驾驶人史某使用，史某具有符合要求的准驾资质。公安交管部门认定，发生事故的直接原因是超速驾驶，认定史某负此事故的全部责任。退一步讲，即便租赁公司未履行安全生产主体责任属于案涉事故的“间接原因”，应急管理部门作出的行政处罚决定，载明的违法事实应为安全生产法第94条所规定的内容，也不应按照该法第109条予以处罚。此外，参照最高人民法院相关司法解释，“未履行安全生产教育和培训义务不是发生交通事故直接原因的，安监部门适用《生产安全事故报告和调查处理条例》第37条对相关运输企业实施行政处罚不妥”的答复要旨，此案也不应适用安全生产法第109条对租赁公司进行处罚。