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据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元OB欧宝娱乐官方平台,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报OB欧宝娱乐官方平台,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
按照要求,宁夏各地要充分发挥农民工工资支付监控预警平台、“实名制”平台等信息化平台作用,通过监测保障工资支付制度运行情况,采取大数据分析方式,筛查形成人工费用未及时足额拨付、未使用工资专用账户发放工资、实名制信息未与自治区实名制平台互联互通等欠薪隐患清单,全面畅通欠薪举报投诉渠道,集中执法力量加强实地巡查检查,对辖区内曾发生过欠薪的用人单位、在建工程项目进行集中排查,发现欠薪隐患,督促限期整改。
人社、公安、检察院、法院等部门将联合落实行刑衔接机制,开展好集中打击恶意欠薪攻坚行动,做到迅速移送、及时审查,快速侦办、快速起诉、快速审判,依法严厉打击恶意欠薪犯罪行为,形成有力震慑。对涉及工程建设领域未批先建、垫资施工、违法分包、转包等其他问题的,发改、财政及住建、交通、水利等行业主管等部门将一并跟进、一查到底、依法处罚。
11月26日,国家市场监督管理总局召开《质量认证行业公信力建设行动方案(2024—2026年)》政策解读专题新闻发布会。根据《行动方案》,国家市场监督管理总局将进一步加强认证监管,重点打击虚假认证。国家市场监督管理总局认证监管司副司长姚雷介绍,在认证监管方面,加快修订《认证认可条例》,进一步夯实监管制度基础。建立重点领域、重点环节监管长效机制,系统推进智慧监管和信用监管,切实提高监管效能。2024年以来,国家市场监督管理总局“双随机、一公开”等共计检查认证机构153家,其中发现虚假认证机构12家OB欧宝娱乐官方平台,较严重问题机构16家,存在一般问题机构28家,均已依法进行了处理。